阿水

 高密度脂蛋白膽固醇(HDL Cholesterol)是一種好的膽固醇，正常人的血中值為男性>40mg/dL. 女性>50mg/dL 。如果有人超過200 mg/dL.，該如何解釋。雖然高密度脂蛋白膽固醇是好的膽固醇，如果有人超過200 mg/dL，可稱為有病的高密度脂蛋白膽固醇。因此HDL超過110 mg/dL，甚至超過200 mg/dL.，會發生甚麼危險，目前還不知道。曾經對HDL超過100 mg/dL作過，發作因子的研究，結果顯示，有半數以上是血漿膽固醇酯轉移蛋白CETP（Cholesteryl ester transfer protein）蛋白的活性降低，或者有缺失。CETP為血漿轉移蛋白，本來是飢餓基因的一種。膽固醇是很重要的物質，在各種脂蛋白之中分布於膽固醇酯轉移蛋白，因此，可以最後使用的就是CETP。CETP的作用就是從HDL中交出LDL膽固醇酯轉移蛋白，然後將中性脂肪轉移至HDL的交換作用，換句話說CETP就是將膽固醇在HDL與LDL之間移轉的分子。因此當CETP的活性因遺傳的關係降低後，HDL就會升高。若升高100 mg/dL以上時，大概每2中有1人為CETP基因缺失。

91年 10 月16日，星期三，雲後晴

 談到高齡者的吞嚥障礙，從流行病學來觀察，其觀念包括的範圍頗廣，由輕度到嚴重的，如引起肺炎的吞嚥障礙。粗略統計，約有3/4的高齡老人有吞嚥障礙的報告。從門診病患觀察，後期高齡者吞嚥障礙的病例快速增加。

   談到高齡者的跌倒，在老年症候群中是最常見。通常65歲以上的老年人，在女性，每年約有2成發生跌倒，男性則有15%發生跌到，比女性略低。前期高齡者與後期高齡者比較，後期高齡者發生跌倒與骨折的比例相當高。如果單以跌倒來說，後期高齡者，每年有30%發生跌倒。如果從居住環境來觀察，住在家與住在醫院或養老院加以比較，住在醫院或養老院的後期高齡者發生率相當高，大概有40%，主要原因就是身體機能衰退有關。老年人引起骨折多數是大腿骨頸部骨折。日本曾對大腿骨頸部骨折統計，1987年發生5萬3200病例，2007 年統計15萬病例，足足增加一倍，可能與老年人的虛弱有關。老年人發生跌倒又骨折，會發生很多問題，其後的生活空間會狹小，生活品質也會降低。如果只躺下，不能動，那就得請看護，經濟負擔會很大。

 高齡者的排尿障礙的主要症狀是，希望廁所能夠近一點，否則就會漏尿，是一種過活動膀胱症的症狀。常發生於精神好的老年人，超過70歲以後，約有1/4發生上述症狀。目前高齡者增加，此類病患也在增加。

英法聯軍本想將圓明園夷為平地，但三園面積實在太大，有一些景點才幸存下來。他們除搶劫之外，並放火燒毀清漪園、暢春園、靜明園及靜宜園，"三山五園"大火連燒三天三夜，五處園林付之一炬。到同治十二年慈禧當政之後，想修復圓明園，終因該圓損失太大和國庫空虛而未能實現。

 在唾液腺或唾液腺排泄管，所長出的結石，稱之為唾石。其發生原因目前還不十分清楚，在唾液腺形成的石灰化合物，主要成份為碳酸鈣。如何形成唾石，據文獻記載，很可能年有魚的小骨刺進唾液腺，以此為中心慢慢碳酸鈣沈着而形成唾石。

日本於2011年3月 11日發生大地震和海嘯，繼而福島核電廠發生核泄漏的問題，同時也發生被害高齡者的醫療缺失。日本金澤醫科大學高齡醫學科的團隊，曾對這方面集體創作，出版為「災害時對高齡者的處理手冊」。當時會做這種工作，是因為曾發生過「能登半島地震」（能登半島地震，於2007年3月25日發生6.9地震，位置石川縣輪島市西南西40km的日本海）被邀請做災害救助，當地高齡者佔多數，一旦發生災害，對高齡者該如何處理，尤其是醫療，因而作出對「高齡者的醫療指引」。這個指引是預定在2010年至2011年的2年間完成。但日本於2011年3月 11日發生大地震，因此將正在編排的高齡者的醫療指引，刊登在日本老年醫學會的電腦網路資料的首頁（Home page），其中分為2個大項，第1大項為從事醫療工作者而寫，共300頁，有詳細的醫療指引。第2大項是為了從事救護工作的人員而寫，如在高齡老年人周圍的工作人員，在災害現場的工作人員，負責避難收容所的管理人員，例如保健護士、義工等，希望能夠參考此等資料，更希望能夠早一點發現高齡者的疾病。這是從高齡者的醫療指引的手冊，共25頁，刊登出來。

    首先談到老年症候群，當一個人上了年紀後，對身體上各種不舒服會慢慢增加。具體來說會有腰痛、膝蓋痛、眼晴看不清楚、聽不到等，可說不定愁訴症（即不知道自己到底是哪裡不舒服），也就是非特異的症狀會慢慢增加。日本把這種不定愁訴症與非特異的症狀改稱為老年症候群。換句話說，上了年紀後，並沒有明顯的原因，而發生不舒服，甚至有疼痛的感覺，都歸類於老年症候群。若是心臟衰竭、胃潰瘍，在醫學上都可找到其發生原因，因此老年症候群有不易處理的問題。

這次遊北京與天津是由女婿王崇名邀請本人參加。東海大學社會學系與北京大學及清華大學社會學系近幾年經常有學術交流。今年 91（2002）年10月17一18日預定在北平舉辦金融、技術與社會學術研討會。王崇名是東海大學副教授，參加這次研討會的主講人之一。