阿水

因治療氣喘的進步，目前日本因氣喘而死亡的病例確實在減少，但是每年還是有2千人因氣喘而死亡，死亡病例9成以上為60歲以上的老年人。患者的數目並沒有減少，因為過敏體質的病例在增加，就因為這個原因氣喘的病例並沒有減少。

談到低密度脂蛋白（LDL）有大的顆粒和小的顆粒。如果含的膽固醇（Cholesterole）越多就變成大顆粒子，如果含的膽固醇不多就變成小顆粒。當然膽固醇是會累積到動脈血管裏，因此一般的想法是大顆粒的LDL較小顆粒的LDL引起動脈硬化的可能性會比較大。實際上在血液流動的LDL不進入血管壁，就不會造成為動脈硬化。因此會把小顆粒LDL視為較大顆粒LDL為動脈硬化的危險因子，是因為小顆粒LDL容易滲透到血管壁。另一個原因是血液循環不良，停留在血管裡的時間過長，也是造成血管硬化的一種原因。最後滲透到血管壁的普通的LDL可說無害，但是當LDL被氧化後，那就會產生很強的毒性，這時有巨噬細胞把它吞噬，而容易被氧化的就是低密度脂蛋白膽固醇變小，變密(small，dense LDL)的小顆粒。這種情形是膽固醇變小，抗氧化的維生素也較少，也就是容易變成壞的氧化的LDL，因此小顆粒的LDL會變成動脈硬化的主要原因。通常在低密度脂蛋白膽固醇中（LDL)，大顆粒較多見，因此如有小顆粒的LDL，不會升得很高。如果一個人主要有小顆粒的LDL，稱為Pattern B，而有大顆粒的LDL稱為Pattern A。兩者比較PatternA和B，持有Pattern B的病患罹患冠狀動脈疾病3倍於Pattern  A。通常LDL同樣數值，多數是Pattern A，若Pattern B高值，罹患冠狀動脈疾病會升高3倍，所以不能單看LDL數值，還要參考Pattern A或Pattern B。

   2009年日本結核病的發生數目有2萬4千人，罹患率為10 萬人口有19人。人口10 萬人的城市，每年會發生19位病患。從國際上來觀察，低度蔓延國是每10 萬人的發生率為10以下。通常20- 10以下為中度蔓延國（盛行地區），日本目前可說是結核病中度蔓延國。

談呼吸功能不全(Respiratory insufficiency)的定義就是，不管是發生原因如何，在動脈中的血液氣體，尤其是動脈血氧分壓（PaO2）以及動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）發生異常，因而個體不能正常運作的情形。具體來說，所謂的不正常就是，在室內吸進去的動脈血氧分壓在（PaO2） 60Torr以下時所發生的呼吸障礙，或者呈現相當於如此症狀的情況下稱為呼吸功能不全。

日本在2009年曾發生流行性感冒的流行，那是新型的全國性流行性感冒（簡稱流感），也就是有大型的流行。到了2010年12月16日發表，曾在東京都，等於每一家醫院約有一位流感的病患在流行，也就是超過流行的標準。因此很可能會按以週為單位增加流感的病患。目前的情形是如同2009年以新型流感的流行接近佔100%比率，但現在則以舊型季節性的流感的一種，為香港A型佔7-8成，即會隨季節性發生特殊的變化，其後會隨著新型流感的比率會增加。

談到花粉症與花粉的數量有關，而花粉的數量又與前年的夏天的高溫與高濕氣有關。但這是一種預測，如果是太高溫，即使樹木已有很多花苞，因為太熱，花苞都枯萎，因此，不可能花粉會滿天飛，但比起去年的花粉的數量還是會多。

  日本的帝王切開（剖服產），英文為Caesarean section，因古代的帝王有不少曾做過剖腹產，因此後來就稱這種手學術為帝王切開術。日本的帝王切開病例數在1984為 8.2%，到了2005年增加到 21.4%，增加 2.5倍。在一般的診所由 6.1%增加到 12.8%，也是增加2倍。總之年年在增加。

談到口腔過敏症候群(oral allergy syndrome, OAS)，是一種食物過敏，介導IgE抗體的一種立即型的過敏性疾病，與花粉症有關。

 首先談到引起皮膚搔癢的疾病。例如接觸性皮膚炎、異位性皮膚炎（atopic dermatitis）、乾皮疹、皮脂缺乏性皮膚炎、皮膚搔癢症以及蕁麻疹。引起抓癢惡化的原因，就是越抓皮膚癢得更加厲害。談到皮膚發癢的原因是皮膚有許多肥大細胞，釋放很多組織胺，其它還有Substance P的神經傳導物質，或者將嗎啡（morphine），注射到皮膚會發癢的感覺，這是一種中樞的發癢，與類鴉片藥劑（Opioid）有關。談到發癢的現象到目前所瞭解的是，末稍的感覺神經慢慢的變細，到表皮下面，當抓癢得厲害時，這種感覺神經會慢慢伸長，導致很容易傳導發癢的感覺，也使得發癢惡化。

  談到最近高血壓的治療，把目標值訂於140/90mmHg或 130/80 mmHg以下，如果使用單一種降壓劑，有時不能把它降到上述數值，只好使用不同的降壓劑，2種或3種合併使用。但是病患服用時，也許藥物太多，難免心理會有反抗，或者容易忘記。因此有的病患認為既然要服用2種藥物，為何不做成一種藥物，簡單又省事。很早以前不敢2種藥物混在一起，萬一發生副作用，不知道那一種藥物引起，因此有點禁忌。但最近對各降壓劑的藥理已深入瞭解，使用合併劑比較多見。尤其在歐美用得很多，日本也走入這樣的時代。