遊羅東運動公園與參觀畢卡索畫展

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談生物製劑的有效性與問題

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   本次旅遊是由台中縣太極拳協會理事長張漢原先生,總幹事蔡清溪所發起第十四屆理監事、教練、會務人員的任期即將屆滿,是最後一次自強活動,目的地為宣蘭縣福山植物園。

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Mikulicz`s disease中文翻成良性淋巴上皮創傷。談到IgG4疾病,一般人可說很少聽到這樣的醫學名詞,這是由日本信州大學的濱野教授,於2001年報告自體免疫性疾病的胰臟炎時所提到。原來以無痛性黃疸發病的自體免疫性疾病的胰臟炎,雖然醫界知道這個疾病,但與胰臟癌不易鑑別,因此把病患開刀,結果沒有發現胰臟癌,却就有胰臟腫大。後來發現本疾患的胰臟有:漿細胞(plasma cell增加、淋巴球增加的特徵,而且自體免疫性胰臟炎的病患,有很多是免疫球蛋白增加,將免疫球蛋白分析,結果發現IgG4增加很多。談到免疫球蛋白有IgGAMD E5種。在IgG又分為IgG1 IgG4 的亞型。其中IgG4的含量最少,僅有6%以下。如果發生IgG4疾病,在血清中的IgG4也會增加很多,因產生IgG4漿細胞已在各器官增加。日本於2010年開始在化驗室檢查IgG4,以鑑別胰臟癌時,日本的健保可即付。日本最先報告的是自體免疫性胰臟炎,接著有許多報告被提出,如膽管炎、淚腺與唾液腺腫大的Mikulicz`s disease後腹腔纖維化Retroperitoneal Fibrosis)、肺的病變、肺肝乳房的炎症性偽腫瘤症,其它還有腦下垂體的炎症、肥厚性硬膜炎( hypertrophic cranial pachymeningitis ,HCP)、炎症性的大動脈瘤,肝臟及甲狀腺的疾病及前列腺的炎症,可以說我們身上的各種器官都會得病。主要就是會產生IgG4漿細胞增加,對各器官造成腫瘤的病變、肥厚的病變。而這種病變,當發現本疾患時,可能已有複數的器官受到障礙,但最常見的還是胰臟,有時複數的器官同時發作,有時分開發作,可以說多彩的疾病。

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曾有人說日本的脊椎脊髓病變多由骨科(Orthopedics)醫師處理,也就是日本稱為「整形外科」來處理,但美國則有神經外科(Neurosurgery),也就是日本稱為「腦神經外科」來處理。

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    如果把結節性癢疹當著一種疾病,還不如把它當著一種病態,也許更能夠容易瞭解病情。在皮膚科的診斷學把它視為在一連串的疾病群中的一種。容易發生在上肢、下肢,尤其在膝蓋以下多發性的如黃豆大的結節,同時發生很癢的病態。其症狀的發生經過,首先出現好幾處的皮膚疹,而這個皮膚疹是紅而有浮腫的丘疹,同時發癢,如果搔癢後就會發生糜爛,如果病情進行,就會結成瘡痂,最後形成塊狀的疙瘩。有時會向搔癢的方向,形成好幾條線狀,但此類線條並不會溶合在一起。這種發癢並不是持續發癢,而是一旦發癢那就是比較嚴重,但好的時候完全不會癢,間歇性發作為其特徵。在發病的年齡層方面,各年齡層都會發病,但以老年人居多,尤其是女性多見。 談到發生原因,有許多種說法,其中一種是病患本身具有搔癢的潛在性疾病,如果病患一旦搔癢,在該處就形成結節,這時會變得癢得更加厲害。最會引起本疾患的就是被蟲叮咬,經叮咬的部位,長期搔癢後就形成結節,有時還會抓破皮膚。其後因癢,經常會去抓皮膚又會形成結節,發生惡性循環。病患常見的基礎疾病有異位性皮膚炎(Atopic dermatitis),本疾患本身就會引起發癢,如果發癢後經常抓它,就會發生結節性癢疹。談到全身性疾病引起本疾患的有腎臟衰竭,因為腎臟衰竭的病患容易引起身體發癢,只要抓它就會形成結節性癢疹。其它還有貧血、妊娠、淋巴腫、肝炎、愛滋病(AIDS)及日光皮膚炎。

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首先談到黴菌(Fungus)的實驗室檢查β-葡聚醣(β-Glucans),是應用Limulus reaction反應,甲殼螃蟹的血液凝固反應,一個相當複雜的連鎖反應 (cascade reaction)G因子,與β-葡聚醣起反應,以測定血清或血漿中的β-葡聚醣的含量。

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多發性神經病變(Multipleneuropathy)是在我們身體上發生的末梢神經障礙的意思,多發性的意思就是發生手足或者左右,身體全部發生障礙的意思。雖然其發生為全身,但還是有先後的順序。因為末梢神經是細長,會從最前端發生障礙,是常說的手套、襪子型,先從手足慢慢向上發展的特徵。基本上可以說從腳的前端開始發病,可能是腳比手神經還要長有關。

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 自從2010 6 18日,日本的健保收錄列三種疾病:從胃粘膜與淋巴球的複合組織(Mucosa-Associated Lymphoid TissueMALT)中的B細胞淋巴球性腫瘍稱為 MALT lymphoma特發性血小板減少性紫斑症(Idiopathic Thrombocytopenic PurpuraITP、及早期胃癌(Early gastric cancer)。

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