本文所談主要是頸椎脊椎外科手術後發生肌肉的拘縮(contracture)與肌肉的痙縮(痙性;spasticity、固縮;rigidity),兩者的意思是不同。拘縮的意思是肌肉變硬,導致附近的關節活動的範圍減少;痙縮的意思就是肌肉的緊張升高,如肘關節的伸展和彎曲都不自在,好像有些僵硬的感覺。

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談到高齡產婦在醫學上並沒有這種定義,從前雖然曾經如此說過,超過30歲生產被認為生子的年齡稍高。但是在醫學上對孕婦要慎重處理的應是以35歲為一個界線,因此通常稱35歲以上的婦女懷孕為高齡產婦。在日本的統計資料顯示,200735歲以上生產的有19.4%,但是在1980年僅有4.2%,由此可見不到30年足足增加4倍。目前所見到的30歲生產很普遍,一般感覺上好像超過40歲才覺得是高齡產婦。

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 所謂RS病毒經感染人體後會與細胞融合,即呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytial VirusRS)。但是基本上只有對嬰幼兒感染會造成嚴重的後果。為何會造成如此的結果,原因就是人類感染RS病毒可能會有好幾次,但最初感染時很容易引起嚴重化。通常出生後1歲以內約有80%會遭到感染,到了2歲就可能有100%會遭到感染。通常在2歲以前感染的嬰幼兒,會發生嚴重的感染,但2歲以後感染很少發生問題。其主要症狀為,因為是感冒病毒的一種,先有流鼻水及發燒後開始發病,這當中有一部份嬰幼兒轉變為呼吸困難或者食慾不振等症狀。其發生率在一般的嬰幼兒只有數%,但是如果是早產兒本來就有或者肺部疾病,或者有先天性心臟病,那就會升高到10%,即10人有1人罹患本疾患。發生的疾病為肺炎或細支氣管炎,症狀主要為呼吸障礙。住院病患中有數%會死亡,對小兒來說是一種嚴重的感染症。肺炎治癒後容易轉變成氣喘,但是並沒有發現有神經障礙。其後成人或小兒,每年都會感染本疾患,當第二次感染後並不會發生嚴重的症狀,但會傳染他人,尤其有小兒的家屬要特別注意。成人感染後其主要症狀為流鼻水,其鼻水中有很多RS病毒,一旦接觸這種病毒就會發生本疾患。因此如果從事醫療工作者,罹患後很容易傳播出去,流鼻水也不能掉以輕心。尤其是在小兒病房從事工作者,要特別小心,要經常洗手,而且看過一次小兒病人後,連聽診器都要擦拭一次。在日本通常流鼻水的感冒會流行在每年的9月至翌年的3月,尤其12月至第二年1月為流行高峰期。大體上是流行性感冒流行的時期。實際觀察,流行性感冒流行的時期,本疾患就不會那麼流行,而反過來,當本疾患流行時就會造成相反的情形發生,流行性感冒就不會那麼流行。如果小兒有感冒症狀,慢慢的發生不喝牛奶的事情發生,臨床上就要懷疑可能有RS病毒感染,再加上聽診時有喘鳴的聲音,在臨床上很可能就是RS病毒感染。檢查方面可以使用流行性感冒試紙來檢查鼻粘膜的抗原,大概可以查出80%的感染。如果有典型的症狀,再加上試紙檢查是陽性,就可診斷為RS病毒感染。如果檢查是有RS病毒感染,那就要告訴家屬,可能會轉變為嚴重疾病,應隨時注意,如果是如此,應速送醫院住院治療。

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  膠原病(Collagen disease)的膠原是從膠原纖維(Collagen fiber)而來,但是膠原纖維是在結締組織中僅佔有一小部份而已,最近比較習慣稱呼結締組織疾病(Connective tissue disease)。膠原病的發現者Klemperer先生也曾經認為本病為膠原病,但是日本還是習慣稱呼膠原病。膠原病包括有三種要素:剛才提到本疾患是結締組織疾病,從病理組織觀察是後天引起的結締組織疾病。我們所知道的結締組織疾病是先天的,例如Marfan 症候群,但膠原病是後天性的結締組織病。另一種原因是本疾患又稱為類風濕性疾病,但主要症狀為關節痛。第三個原因就是,本疾患如何形成,本來免疫是一種避免生病的身體反應,但是這種反應却對自己引起反應,就是變成自體免疫疾病。總之膠原病包含結締組織性疾病、類風濕性疾病、自體免疫性疾病。

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療的不過是近10年的事。最初的對象是早期癌症和良性疾病,但近5年對進行中的大腸癌也做腹腔鏡手術。這種手術最先是在歐美進行的手術,因此歐美的技術比日本稍為進步。在美國除了直腸癌、橫行結腸癌外其它大腸癌的手術,都使談到大腸癌的腹腔鏡手術,不過是近20年的歷史,而對大腸癌積極做出治用腹腔鏡手術,為標準的手術。換句話說,直腸癌、橫行結腸癌的手術是比較困難的手術,需要有專門的設備,而且要有熟練的醫師才能做到。因此在日本的醫院有的僅做早期的大腸癌手術,也有做大腸癌的手術,有95%都使用腹腔鏡手術。

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   乳癌的檢查主要是乳房X光攝影(mammography)及超音波檢查,在日本自治體的集團檢診所決定的為40歲以上的婦女每2年做1次的乳房X光攝影。另一方面超音波檢查在集團檢診並沒有做,通常在工作單位或者在健康檢查時,作個別的檢查。

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    大腸息肉(Colorectal Polyps的發生原因就是我們攝食低纖維食物,導致糞便的減少,因少量的糞便要送出肛門,於是腸道的蠕動亢進,同時內壓升高。當腸道的內壓升高,在腸道壁血流比較少的部份就會因而向腸道外側突出,形成假性息肉,在組織學上缺乏肌肉便而形成。 假性息肉則為炎性黏膜增生而形成的息肉。腺瘤性息肉屬真性腫瘤,占息肉的10%25%

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  我們於1004 7 星期四 晴, 上午7:00 在豐原市中正路彰化銀行前上車。我們搭乘的是新興遊覽公司的遊覽車,車號 462 LL,由何司機(別名史艷文)駕駛,車掌兼導遊為阿雪,他們是夫妻檔。這次的活動是由台中縣太極協會理監事舉辦的自強活動,參加的人共有41位。

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