甲真菌病 Tinea unguium)就是我們俗稱的香港腳(足癬)是指腳被黴菌感染的意思。

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疥癬 Scabies的原因為感染人疥蟎( Sarcoptes scabiei),這種蟎寄生於皮膚,從蟲卵轉變為幼蟲需3~5日,其後從幼蟲轉變為成蟲。當成蟲交配後,雌蟲進入皮膚角質層上挖掘隧道,並產卵,雄蟲隨即死亡。在此隧道一有卵、糞便,加上成蟲的刺激,發生皮膚發癢及出現皮膚症狀。

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  免疫重建發炎症候群Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome: IRIS)因愛滋病患者(Aids victimsCD4陽性T淋巴球降低時,經有效的抗人類免疫缺乏病毒Human immunodeficiency virusHIV)治療後,出現機會性感染(Opportunistic infection)及各種疾病出現,而提出的一種概念。

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 一氧化氮NO是從血管內皮產生,可以促使血管擴張作用,對身體可說有益。

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談到心臟衰竭,為何會發生右側有胸水,或者右肺發生肺水腫的病例。

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談到炎症性腸疾病的糞便移植法,炎症性腸疾病有許多種,能做糞便移植法為潰瘍性大腸炎。病患要先登記(Entry),其中為輕度和中度的潰瘍性大腸炎做糞便移植。克隆氏症 Crohn's disease: CD)為嚴重腸炎,不易治療,因此,不再本研究範圍內。

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 臨床醫師檢查頸動脈有斑塊Plaque),最常使用的為頸動脈超音波(Echo)檢查。這種檢查非常簡單,同時可檢查大血管,臨床醫師都可做的檢查。
    如果檢查出來有頸動脈斑塊,病患會較注意,同時也願意配合治療。
很多病患來到大醫院檢查,通常帶有頸動脈斑塊超音波檢查圖像。病患很擔心頸動脈斑塊,這時要注意2點,一點為狹窄率(Stenosis rate),另一點為斑塊
的性質。如果狹窄率超過50%以上,應要早期介紹到專科醫師治療,如果超過70%以上,那就要緊急送醫治療。另一點要注意斑塊的性質,軟的或者是硬的,或者形成潰瘍的斑塊,還有一種為會動的斑塊,即活動斑塊(Mobile plaqu),這種斑塊危險性很大,這方面要好好檢查。
    談到第一預防,在專科醫師間還有爭論,但對危險性比較高的斑塊。通常還是使用抗血小板劑。如果中度以上狹窄,在專科醫師的檢查會注意短暫性腦缺血發作(Transient Ischemic AttackTIA)及過去病史,有無腦缺血的症狀,都要注意。如果病患有TIA,或一過性黑內障( Fugax amaurosis,如有上述病患,即使症狀輕度,還是要轉介到專科醫師治療。
    談到頸動脈超音波檢查,狹窄率,有時上次檢查和現在檢查,會有不同,這個與檢查技術及儀器有關。可以檢查不會發生誤差的計算方法。使用多普勒( Doppler超音波檢查,觀察狹窄率,那個部位為境界,同時多普勒的強度不同,多少會影響影像。最嚴重狹窄率,血流速度會超過200,其血管徑狹窄率超過70%以上。

    有關狹窄率,多少會變動,這是其中一點,另一點發生部位不同,有時,也不易看清楚。如頸動脈球部,直後的內頸動脈的近位側,結果並不是會流到內側,而是流到外側。如果能夠,多2次檢查,會發現斑塊的厚度不同有關。因此,有時單靠多普勒檢查還是不夠。這種原因,與血管的分支部位的高低及方向有關,與血管的鈣化也有關,這種情況下,除做多普勒檢查外導要做MRI或使用顯影劑,做CT檢查。

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 談到小兒氣喘的診斷,並不是某種數據到了某種程度,就可診斷,而要從症狀(陣發性喘鳴、咳嗽、反覆發生呼氣延長的呼吸困難),或臨床所見(理學所見、可逆性氣流阻塞),加以判斷。有一部分小兒,使用呼吸機能檢查,以確認氣流阻塞。
    低年齡的小兒不易使用呼吸機能檢查,要做客觀的評估也會發生困難。
    談到小兒氣喘的注意事項,如有陣發性喘鳴與咳嗽,及反覆發生呼吸困難為小兒氣喘的定義,其中也有咳嗽為主要症狀。呼吸困難為自覺症狀,年少兒通常不會表達,但可以觀察,多呼吸呼氣延長,或陷沒呼吸等用力呼吸的情形。

胸部聽診時可以聽到高調性呼氣性喘鳴,有時呼氣延長。不到5歲小兒,與5歲以後小兒症狀,會有些不同。不到5歲小兒,尤其嬰幼兒,呼吸急速,不易看出呼氣延長的情形。這時要注意,有無端坐呼吸( Orthopnea及陷沒呼吸(吸氣時胸部會凹陷下去),情緒不好等。

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 Aspirin引起的氣喘一般屬於不耐症(Intolerance,可以否定過敏及免疫學的機轉。這種情形,頭一次使用本劑的人也會發生,在後天的,中年婦女容易發生。解熱鎮痛劑全部發生症狀為Aspirin引起的氣喘的特徵。解熱鎮痛劑為環氧合酶(Cyclooxygenase),即阻礙環氧合酶,使Prostaglandin E2PGE2前列腺素PGE2 減少,而爆發嚴重症狀。

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