阿水

 運動障礙症候群（Locomotive Syndrome）的定義就是運動器官，主要是腰足發生障礙，慢慢發生移動障礙，移動機能障礙，總稱為運動障礙症候群。2007年 9月日本骨科學會，首先簡稱為Locomo，並有在綜合報導（Press release）。

 談到小兒罹患黴漿菌肺炎(Mycoplasma pneumonia)使用喉嚨拭子（Throat swab）的診斷精確度有多少的問題。這種診斷方法可分為2種：1.LAMP（Loop-Mediated Isothermal Amplification）法的基因診斷。2.使用黴漿菌肺炎迅速診斷Kit。LAMP法是使用肺炎黴漿菌特異的DNA直接檢出的高敏感度的基因增幅檢查法。黴漿菌肺炎迅速診斷Kit使用的檢查法，依據免疫層析試紙分析法（Immunochromatography）為Ribosomal proteinL7/L12 為Target的抗原診斷。LAMP法的檢查，要使用特殊的儀器，而測定的結果出來，需1~2小時。LAMP法的檢查是適合，要確實診斷的方法。也就是住院的病患，懷疑有黴漿菌肺炎感染的檢查。其原因是LAMP法的檢查，配對血清（Paired serum）黴漿菌抗體價試驗陽性的一致率91.8%較高，培養法的一致率95.2%，全部臨床診斷的一致率為96.1%都高。

LAMP法及黴漿菌肺炎迅速診斷Kit，於2014年 5月由日本黴漿菌學會推出的【對黴漿菌肺炎治療指針】，上述兩種檢查，對急性期的檢查有用。現在使用的抗原診斷Kit，使用LipoTEST，LipoTEST的特徵就是不必採血，15分鐘後就可判定，可以迅速診斷又簡便。最有用的，發病早期就可得診斷。通常血清診斷是，第二週後還要做第二次採血。LipoTEST可在發病早期診斷，早期可選擇抗菌藥。又與LAMP法比較，不需要用到特殊儀器，就如同Influenza Kit。

因日本社會的變遷，現在有很多婦女要到社會上工作，因此，有鞋子的問題，工作時要站著，走路的時間增加，造成足部的疾病，這是發生在婦女較多的原因。

首先談到運動器官( Locomotive organ)腫瘤性疾病的種類，廣義來說，骨軟部腫瘤，不僅在手足，在腹腔中及全身的骨骼及軟組織，都可能發生的腫瘤。骨科醫師要處理部位主要是四肢的肌肉或骨骼與運動有關的部位。

 本次活動由林玲如主辦，參加的成員有署立豐原醫院護理部同仁及其眷屬，共30位，各自開自家小轎車或休旅車前往，筆者搭乘游振嘉的轎車。

：在臨床上，經常有人問起放射線傷害（Radiation hazard）的問題，確實很難回答。因為放射線傷害並不是很容易回答的問題。放射線傷害可分為2種：1.放射線同樣的電磁波的紫外線的燒傷，接受某種放射線量，會引起炎症的傷害。 2.將來有可能發生癌症的危險。這兩種要分開來討論，才能進一步瞭解。

 日本的蜂類有3種：大黃蜂類( Hornet)、黃長腳蜂（Polistes wasp ）、蜜蜂（Honeybee）。被蜂刺的季節通常在7~10月份最多。黃長腳蜂，通常在住家附近，或入侵待洗滌的衣物中。大黃蜂類通常在山裡多見。蜜蜂有時在街上也可見到，通常務農被刺的情形比較多。最凶的是大黃蜂，如果不是積極找大黃蜂的麻煩，它很少會叮人。如果從蜂的過敏原而論，任何一種蜂，都有危險。其中大黃蜂和黃長腳蜂所含的毒素，血清素（Serotonin）的成分比較高，因此被叮後比較疼痛。最近因森林的開發，大黃蜂也開始在住家附近築巢，因此，還是要注意。做園藝工作或家庭菜園的人，要注意被蜜蜂叮到。因為同時替果樹完成授粉任務，花盛開時，容易被叮。被叮後的疼痛與Serotonin有關。其它還有組織胺(Histamine)及激肽（Kinin）有關。

 談到診斷手部白癬（White ringworm）很容易被忽略，在白癬中有體部白癬、口部白癬、足部白癬、指甲白癬、頭部白癬等各種白癬。手部白癬占全白癬中1%，足部白癬之中，20人之中有 1人罹患手部白癬。說不定，有的專科醫師，有時也會診斷錯誤。手部白癬發生部位在手掌，但手背部白癬屬於體部白癬。多數手白癬的病患，合併有嚴重的足部白癬，看到手部白癬，還要同時檢查足部白癬，如有足部白癬，有助手部白癬的診斷。如果病患的足部並無受到感染，腳部指甲也正常，這時可做KOH（Potassium hydroxide）檢查及做黴菌培養，如果有黴菌，可診斷為手部白癬。如果斑疹還是冒會出來，這不是單純的黴菌或細菌感染，而是有菌體分泌的成分，吾人的身體對其產生過敏反應所引起。單靠肉眼診斷，有時確實會有困難，如有懷疑，可做KOH檢查。手部發生粗糙，有的症狀很相似。其它還有汗皰，因出汗而手部發生粗糙，還有掌蹠膿皰症、掌蹠角化症等手掌及腳底的皮膚變硬。

 首先談到日本東洋醫學（中醫）的流派，也就是學習的方法，有數種。大致可分為日本古典的傳統的漢方，稱為日本漢方，稍為改良過；以及現代中國的中醫學，日本稱為中國漢方。目前在醫療院所，所使用漢方製劑，都是日本漢方為基礙的處方。

通常談到精神病總是認為精神分裂症（Schizophrenia），現改為思覺失調症的情形比較多見。其實由類固醇引起的7~8成為氣氛障礙，情感性疾患（Mood disorder）。有噪狀態、憂鬱症，或者兩種混合在一起。就是幻想或妄想為中心的精神分裂症，所謂發生精神病狀態，僅有1成而已。