高血壓在初診時,可說最多的病患。日本是腦中風的病患較心梗塞多3~5倍,因此控制血壓後,可以預防中風,這是事實,因此平時處理高血壓的病患,必須嚴格。但是日本最新(2014)的高血壓指引,指明,降血壓的目標值為140/90mmHg以下,只有3~4成達到這個目標,如果是糖尿病,或者有蛋白尿的慢性腎臟病,血壓要降到130/80 mmHg以下,但僅有2成達此目標。

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隱睾症(Cryptochidium)指的是本來要進入陰囊的睪丸並沒有進入。發生頻率,新生兒是4~6%3 個月後降為1%。因此對嬰幼兒可說很重要的疾病。如果不理它,會發生2種嚴重的問題。一種是將來會變成癌症,另一種會發生不孕症的原因。

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   如以嬰幼為對象,日本指引指名為2歲以下為嬰兒,2~5歲為幼兒。最新的,日本小兒過敏學會於2012年出版的指引,有治療的步驟,如果是間歇型的小兒氣喘,需要使用支氣管擴張劑的噴霧吸入。如果要長期管理的病患,大約每月氣喘會發作一次,就要使用支氣管擴張劑的噴霧吸入。

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尿道狹窄症主要是發生在男性的疾病,從小兒至高齡者,所有年齡層均會發生,而且尿道任何部分均會發生。因為尿道狹窄後會發生排尿障礙及排尿困難。

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派尼爾氏症(Peyronie's Disease)是在1943年法國人派尼爾氏首先提出報告。本疾患並非惡性疾病,而是陰莖海綿體白膜,也就是引起勃起的組織發生纖維化後,變硬的疾病。結果勃起時陰莖會有疼痛,或者在陰莖可以摸到硬結,勃起時候陰莖會彎曲或變短,因而發生勃起障礙。在急性期會有疼痛,病患會很在意這種疼痛,但經過1年後,多數病患,其疼痛會改善。因有硬結,病患會擔心,是否罹患癌症。但是這種硬結和腫瘤的硬塊不大一樣,可作鑑別診斷的參考。

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乳癌基本的診斷方法是問診與觸視診,其後的補助診斷是影像診斷,確定診斷是生檢,其中觸視診非常重要。目前日本每年有6萬人被診斷為女性乳癌。日本的統計顯示,在女性14人中會有1人罹患乳癌。因此在女性看診時,先要有乳腺疾病和乳癌的觀念,做問診與觸視診的檢查。

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日本的焦慮症Anxiety disorder)的病患在增加,談到治療分為精神療法和藥物療法二大類。本文所討論的是輕度的焦慮症,一般臨床醫師也可治療,如果是嚴重病患,宜轉介專科醫師治療。

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向來食物過敏是在消化道,食物抗原經消化道吸收後,成立敏感化,也就是說消化道的敏感化為主要原因。但是近年開始注意,皮膚的敏感徑路。

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談到禿髮(Alopecia)有許多種類,圓型禿髮,男性型禿髮,藥物引起的禿髮,生產後引起的禿髮,本文主要是討論圓型禿髮。

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2014 6 8 星期日

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