目前全世界有880萬人發生結核病,其中有145萬人死亡。發生的地點是在發展中國家及舊社會主義國家。地區來說,有亞洲、非洲的病患約有85%,與 HIV有重疊感染,因而影響死亡率升高。全世界結核病發生最高的國家是印度和中國,占全世界的結核病患者的1/3以上。除了亞洲和非洲罹患率較高的國家,在先進國家中,發生率最高的是俄國,每10萬人超過100人。結核病的98%發生在開發中國家及舊社會主義國家。

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   談到結核病,在古代的埃及就有記載,因結核病而死亡的骨骼,可以找到證據。從前曾說過「紅顏薄命」,那是在描寫當女子罹患肺結核時,會顯得瘦長,皮膚白皙,看起來就是美女,可惜壽命不長。從前罹患肺結核病患普遍短命,因此曾稱為黑死病(Plague),表示當時罹患肺結核,死亡率很高,如同黑死病。從前罹患肺結核差不多都很快會死亡,能夠活下來的並不多。在沒有藥物治療的時代,使用療養院Sanatorium隔離,也就是轉移到空氣好,有樹林的風景優美療養院,慢慢休養,如此的治療,能夠治好的病患還是很少。

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加拿大作為一個現代國家,與歷史悠久文化宏博的中國相比,無疑可以說是一個相當年輕的國家。但是,在加拿大,乃至北美這塊土地上曾經存在過的人類歷史淵源卻是較為悠久的,甚至與亞洲大陸和中國古代先民有著久遠的歷史聯繫。至於現代加拿大形成過程中有極重要作用的歐洲文明,自然也是一個歷史久遠的文明,了解加拿大,應先了解它的歷史文化淵源。

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   談到青春期的運動障礙是在運動的時候,反覆運動所造成的障礙,主要原因是過度使用有關。另一方面在運動時,發生的外傷,要與運動障礙區別。但是,因一次的外力引起的運動外傷之中,也有運動障礙為誘因而發生的,因此要明確的劃出界線,有時有困難。

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這個病名全身性金屬過敏是日本人的稱呼,在國外通常稱為Systemic contact dermatitis,也就是全身性接觸性皮膚炎。這是先有接觸性過敏,然後擴大至全身,先有接觸引起過敏是必須的,但日本稱為全身性金屬過敏,這時使用皮膚貼膚試驗(Patch test)為陰性,但使用內服試驗為陽性,因此,嚴格地說與Systemic contact dermatitis有點不一樣。

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   通常男性更年期,一般以女性的更能期對等的稱呼較多。最近的研究,男性會隨著年齡的增加,發生男性性機能低下症候群(Late onset hypogonadism syndrome:LOH)簡稱為LOH症候群。其病態就是隨年齡增加,男性荷爾蒙(Teststeron)的分泌也會減少。

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1999年9月2日星期四,陰天(加拿大時間)

上午7時起床後我們到另一處中國餐館用餐,由於遊覽車司機還沒有上班,陳導遊為我們叫了三部計程車,5個人搭一部計程車送到餐廳門口,餐畢再搭這三部計程車回旅社取行李。這三部計程車的司機都是約70歲的老頭子,車子也一樣老,連打開車門還要司機幫忙才能打開,其它的更別說了,不過司機服務親切,而且健談,我覺得搭乘這樣的老爺車還蠻舒服的。

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談日本心尖球囊症候群(Takotsubo Cardiomyopathy是最初在日本發現,然後向全世界提出報告。曾經在阪神、淡路大震災時病患有增加。但這次東日本大震災並沒有增加此類病患,僅有數例的報告,比日本醫界想像的還少,應該至少還有數百位才對,但並沒有這種情形發生。這種心尖球囊症候群,在美國心臟協會稱為壓力性心肌症(Takotsubo Cardiomyopathy)。但是否壓力引起,有待商榷。因為東日本大震災並沒有增加很多病患。

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   潰瘍性大腸炎還包括病克隆氏症Crohn's diseaseCD),都是原因不明的大腸、小腸的炎症的疾病。其中潰瘍性大腸炎,在大腸的表面發生潰爛或有表淺的傷口。另一方面克隆氏症,在消化道任何部位都會發生較深的潰爛或傷口,這兩者是不同的。都是原因不明,不易根治的疾病,因此,日本的厚生勞動省,指定為「難病」,也就是不易治療的腸疾病。

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   日本於2012 1月老年醫學會發表「高齡者的終未期醫療及照護」。受到這樣的影響於2012 6月發表「高齡者的照護,針對高齡者,如何補充水分及營養為中心」的指引。會推出這樣的指引主要是,日本已進入高齡化社會,死亡病例增加很多,同時高齡者中,要診斷失智症的病患也發生困難。而且高齡者曾經在醫院死亡的占多數,但現在除了大醫院死亡外,在養老院或在家死亡的也不在少數,因此形成一個問題。

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