日本的主動脈剝離(Aortic Dissection)病患在增加,因為CTComputed tomography)等儀器的精密度,超音波檢查及影像診斷的進步,加上預防醫學的推行及媒體的報導,某某政治人物,因主動脈剝離而去世。因此有許多中年日本人請求要做主動脈剝離的檢查。此等因素,可能是造成日本的主動脈剝離病患在增加。

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病患為44歲的男性,3年前的健康檢查,查出腫瘤記抗P53抗體,2011 年為4.22012年為7.32013年為74.6,抗P53抗體的數值一直在升高。。

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   在睡覺時,有人常聽到,「咯吱咯吱」的磨牙聲。但並不是有聲音才算磨牙,有的會緊咬牙,但是下顎不動,就沒有聲音,這種情形,比較難檢查出來。不管如何,上下顎都會用上很大的力氣,早晨起床的時候頸部會酸痛或僵硬,不能開口,顎部有疲勞感。病患會覺得可能睡眠的姿勢不對有關,其實那是磨牙的關係。

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最近日本,在醫療上合劑使用得比較多,尤期是腎素(Renin)-血管昇壓素系統(rennin-angiotensin system, RAS)對於調節血壓、平衡電解質濃度、血管生長等扮演著很重要的角色。藉由血管昇壓素轉換酵素抑制劑(angiotensin converting enzyme inhibitor, ACEI)、血管昇壓素AT1受器阻斷劑(angiotensin AT1-receptor blocker, ARB)來抑制RAS,對於治療高血壓、心衰竭等疾病已經被證實爲一種有效方法。腎素是催化RAS的第一步驟,長久以來就被視爲抑制RAS的較好標靶

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日本的失智症(Dementia病患在增加,同時發生各種合併症的情形也在增加。尤其是失智症病患發生癌症時問題最多。本文主要討論失智症病患的診斷與治療,以及安寧緩和醫療(Hospice palliative medicine)。

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心室中隔缺損(Ventricular Septal DefectVSD),簡稱為VSD。由孔洞的位置可分為3種型態。因為孔洞在心室的中隔形成,在比較高的部位有孔洞,近肺動脈瓣、大動脈瓣;比起上述還要低的部分,即右心房與右心之間,靠近三尖瓣的部位;比上述還要低,靠近心尖部位。

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首先談到蜂窩組織炎、骨髓炎,氣性壞疽(Gas gangrena的問題。這種所謂皮膚軟部組織的感染,主要是靠病歷和身體所見為診斷的重點。病歷與身體所見的重點,為解剖學上如何分類,同時要把嚴重病例除外,這是其重點。先談解剖學方面,一種為以表皮為中心,表淺的組織發生感染有癤(Furuncle癰(Carbuncle)、丹毒(Erysipeloid)。因為接近皮膚表淺,因此紅腫較明顯。如果稍為深一點的真皮為中心感染,如蜂窩組織炎、丹毒,其皮膚的顏色就沒有那麼紅。如果達了較深的筋膜或筋就發生壞死性筋膜炎(Necrotizing fasciitis)、筋炎、筋壞死、骨髓炎,就會缺乏皮膚所見,而以疼痛比較明顯。在解剖學上,皮膚的顏色較深,症狀也會改變,同時要如何排除壞死性筋膜炎及氣性壞疽才是重要。

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德國麻疹(German Measles)又稱風疹(Rubella)。日本風疹流行的年代在30歲後半至40歲。談到為甚麼這個年代要接種風疹疫苗的問題。日本是在1977年開始,定期接種風疹疫苗,當時接種對象為女性中學生。當時的理由是,如果在妊娠初期發生風疹,會影響胎兒,出生後眼睛、耳朵或心臟有異常的胎兒,因此女性要接種風疹疫苗的觀念。但是後來發現,單是女性接種並不能防止風疹的流行,日本總是在幾年內會發生大流行,因而不能防止妊娠中的胎兒發生病變。因此日本在1995年開始1~7歲半的男女嬰幼兒及男女中學生都要接種風疹疫苗。但是在1995年的4月開始,改為監護者和男女嬰幼兒,可以個別到醫療院所接種。也就是嬰幼兒和父母可以到負責的醫師處同時接種。如此做,還是沒有人完全接種。中學生很難與監護者同時接種,據實施率的統計方式顯示,減少至10%

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本文主要是討論α -葡萄糖苷酶抑製劑(α-Gulucosidase Inhibitorα-GI)。治療2型糖尿病的主要藥物為BiguanideMetformin及刺激胰島素分泌與抑制升糖素(Glucagon)分泌的DPP-4抑制劑(DPP-4 inhibitor),這2種為主要糖尿病的治療藥物。

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   通常懷疑小腸有疾病是因為有出血,有黑色或鮮血大便,檢查胃及大腸並沒有發生病變,就要考慮到小腸的病變。

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