談到手腳冰冷,是因為輸送熱的是血液,也就是局部的血液循環不好有關。談到血液循環的病態,例如高齡者的阻塞性動脈硬化症,血管會隨年齡變細變硬,因而引起血液循環不良。如果談到較嚴重的疾病,那就與膠原病有關的疾病,也就是血管炎的疾病,如果是高齡者,多發性動脈炎較多見。如果是年青人可能是全身性紅斑性狼瘡Systemic Lupus ErythematosusSLE),或者是硬皮病(Scleroderma)。此等疾病也就是全身性的血管炎,會使得局部的血液循環不良,引起手腳冰冷。

阿水 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

腎盂癌與腎細胞癌,在日本勞動省統計資料中,多歸類於腎臟癌。日本的泌尿專科醫師認為腎臟癌就是腎細胞癌,是從尿細管,也就是製造尿液的部位發生腫瘤,從前曾稱為Grawitz tumor。本癌發生最多的是從近位尿細管發生的亮細胞癌(Renal clear cell carcinoma)。腎盂癌是從尿液經過時發生癌症,與膀胱癌同種類的癌症。雖然是發生在腎臟的腎盂,以癌的種類而論,是尿道上皮癌。從前曾稱為是移行上皮,目前統一為尿道上皮。在腎杯、腎盂、輸尿管、膀胱,及尿道的一部是從尿道上皮形成。從此等部位發生癌,從組織學上來說是尿道上皮癌。其中最多的是膀胱癌,輸尿管癌與腎盂癌同樣是由上皮而來。尿道上皮癌中腎盂癌占5~10%。尿液中有很多排池物中,異物的含量較多,因此容易在泌尿系統發生癌症。另外吸菸也是引起膀胱癌的最大原因。鎮痛劑的一種Phenacetin,還有染料、化學藥品、長期經過泌尿系統後都可能會致癌。另外有一部分化學藥品的代謝物長期經過泌尿道也會致癌。

阿水 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

通常2週以內的腹瀉稱為急性腹瀉症,超過4週稱為慢性腹瀉症。急性感染性胃腸炎(Acute infectious gastroenteritis)指的是2週以內的腹瀉的症狀,合併有嘔吐、腹痛及發熱的感染症候,稱為感染性胃腸炎。

阿水 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

談到消化道的顯性出血有吐血(Hematemesis)黑便(Melena)、便血(Hematochezia),黑便是上消化道出血,血液經消化道後,變為黑色;便血是鮮紅色的便,主要是下部消化道出血,是大腸的出血。吐血、黑便通常為上消化道出血,檢查應從上消化道開始;血便是從下消化道引起,應從下消化道開始檢查。在檢查時,使用的是內視鏡,但是還要注意病患全身狀況,如果有休克的情況下,應先處理休克,等休克處理好後,再使用內視鏡檢查。

阿水 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

談到病患常會主訴,腹部漲、腹部痛,指的是上消化道,也就是胃及十二指腸為中心,從內視鏡此等部位,並沒有發現任何病變,稱為功能性消化不良(Functional dyspepsia)。因為有症狀,但沒有病理變化,從前就有這樣的病患,因此曾稱為Non-ulcer dyspepsia。在2006年,羅馬的國際會議,將消化道的功能性的病態加以整理,也就是根據最新的Rome III criteria定義為,從食道至肛門有做內視鏡的檢查,並沒有異常的疾病約有10個以上的觀念提出來。其中上消化道提出的就是功能性消化不良(Functional dyspepsia)。例如,在食道,並沒有非糜爛性的食道逆流,即GERDGastroesophageal reflux disease)的觀念。從內視鏡觀察,並沒有異常,但病患有胸口苦悶或胸痛的症狀。另外還有,吃了食物後會有肚子脹,或一會兒上廁所排便,稱為大腸激躁症,與這相當的為胃與十二指腸,稱為功能性消化不良。這種情形,前提是使用內視鏡檢查,並沒有異常。

阿水 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

   日本的大學附屬醫院常設有「中央診療部門」的一種「光學醫療診療部」。這是處理內視鏡的一個單位。東京大學附屬病院,不僅有消化道的內視鏡,在呼吸器領域、耳鼻喉科領域、婦科領域等處理軟性內視鏡的部門,英文的稱呼是:Department of Endoscopy and Endoscopic Surgery。當然視大學,有的醫院僅處理消化道和呼道的也有。因此沒有Optical,視力的,光學的字眼。

阿水 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

   腹痛是有許多原因引起,其中需緊急手術的病患,要早期診斷,此類病患有劇烈腹痛症狀,稱為急性腹症。本病患,有消化性潰瘍,其次為腸阻塞(Ileus)、消化道穿孔、急性蘭尾炎、大腸憩室炎、缺血性腸炎、感染性胃腸炎、炎症性腸疾病。其它還有膽囊炎、膽管炎、急性胰臟炎雖然發生的頻率不高,但要注意高齡老人的血管性病變引起的動脈瘤的破裂,或剝離性動脈瘤(Dissecting aneurysm)、腸系膜上動脈栓塞症等。除了上述內科疾病外,泌尿科疾病的尿道結石、腎盂腎炎等。女性方面有子宮外妊娠破裂或卵巢腫瘤引起的莖捻轉、腫瘤破裂、卵巢出血、骨盆腹膜炎等。臨床上如發生急性腹症還要注意的一點,就是心肌梗塞,如有動脈硬化的病患,尤其發生在心臟下壁的心肌梗塞,可能會合併心窩部痛。

阿水 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

腹瀉(Diarrhea)從醫學上而論,其定義是大便的重量增加,每日排出200~250公克以上。但實際臨床上,常與便的軟化、液狀化及排便的次數等自覺症狀為根據而稱呼的多見。診察腹瀉病患,要注意急性發作,也就是2週以內;或者是慢性,也就是繼續1個月以上;或其中間型,即遷延型。從腹瀉的症狀及持續時間,在診斷上就會不一樣。

阿水 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

日本在刑法上有殺人罪、自殺參與罪及同意殺人罪。可大別於殺人罪及自殺參與罪2種。

阿水 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

當婦科醫師內診時,使用內診指,觸動子宮頸後,會引起骨盆中發生疼痛,這就是子宮頸移動觸痛(Cervical motion tenderness)。有本症狀來看診的婦科病患常是,因性交時發生疼痛。因此在性交痛之中,很可能有一部份為子宮頸移動觸痛。

阿水 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

找更多相關文章與討論