談到正常分娩,新生兒經陰道時,會被陰道的抗藥性金黃色葡萄球菌( Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus :MRSA)感染,其發生頻率有多少的問題。通常金黃色葡萄球菌能從產婦檢出的僅有5%左右,而MRSA為其中的1/10,也就是0.5%,也可以說有時能檢查出來,檢查出來的頻率不是很高。通常新生兒受到金黃色葡萄球菌的早發性感染的可能性,大概是1萬個出生的新生兒有0.4人,可說發生率很低。另一方面,新生兒發生早發性MRSA感染的病例報告幾乎沒有。2008Andrew的報告,經陰道自然分娩的新生兒,該陰道有MRSA感染,202人中,並沒有發現,有早發性MRSA感染,可以說不必考慮這個問題。

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    日本罹患骨質疏鬆症(Osteoporosis的病患約有1,280萬人,而骨質疏鬆症容易發生脆弱性骨折,發生頻率最高的是脊椎椎體骨折(Fracture of lumbar vertebral body)。

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談到外用藥的使用部位的吸收率,此類論文可說很早以前的事,是在1960年代有Feldman教授提出的論文,目前還是視為「聖經」般。使用這篇論文,目前還向病患說明,或者向年輕醫師說明,皮膚的部位及藥物吸收的效果差別很大。通常將前臂的屈側的皮膚的藥物吸收效果定為1,再以各部位的吸收率表示。按這個方法手腳的部位角質多,吸收的效果很低,吸收最高的是臉頰,有13~10倍以上的吸收率,顯示頭皮、顏面、頸部有較高的吸收率。尤其是使用類固醇時,使用在頭皮、顏面、頸部,因吸收率高,容易發生副作用,此點要特別注意。其它皮膚比較薄的部位,如腋窩為3.6,陰部尤其特別高,為42,這是按Feldman教授提出的論文。日本的皮膚科專科醫師認為陰部的數值過高,陰部的吸收確實會高,但42這個數值高得離譜。當時做這種試驗是使用Hydrocortison,經皮吸收後,會從尿液排泄。因此,可以使用放射性同位素(Radioisotop)標簽的LabelHydrocortison,將其排泄的尿液檢查,很可能從尿液排泄時,有的有污染,因此,陰部排泄的數值,才會高到42,這是50年前做的試驗,現沒有人再做這種試驗。可能做這樣的試驗麻煩有又困難,所以沒有人願意再做。

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談到日本胃癌危險度的檢查,日本自6年前稱為ABC健康檢查,檢查菌為幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori ),通常簡稱為pylori,檢查有無Pylori菌及有無罹患胃炎作為胃癌危險度個體的判定,並不是發現癌症的檢查。

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 談到日本對出血熱伊波拉病毒Ebola hemorrhagic fever; EHF)疫苗的研究已到成功的階段,不久就可應用到臨床。

   出血熱伊波拉病毒原來是在蝙蝠,只有3種蝙蝠可在肝臟及脾臟中發現伊波拉病毒的基因,且可在身上產生抗體,由於這些蝙蝠都沒有症狀因此也幾乎可以確認蝙蝠,就是伊波拉病毒的儲藏窩。在非洲沙哈拉沙漠熱帶雨林,但不知從何徑路傳染到人身上。後來發現感染猴子及黑猩猩(Pan troglodytes)後和人一樣發病。很可能從此等動物,再傳染人。因為西非有一部分人,還有捕捉猴子,吃猴肉的習慣。蝙蝠的伊波拉直接感染人的可能性很低,但經上述動物再傳染人後,致死力會變成很高。

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Cilostazol本來是使用於預防腦梗塞的藥物,後來日本國立循環器中心,對淡路島的病患罹患阿滋海默症(Alzheimer's Disease)型失智症,分為2組,第1組使用Aricept治療,2AriceptCilostazol治療後發現,第2組加了Cilostazol,對輕度阿滋海默症型失智症病患有效。以前還沒有發現,失智症還有治療藥,現在有了治療藥,當然會引起注意。當時研究失智症的病患,費17年的時間研究,將門診病患以門診記錄作為基礎,再使用回溯性研究( Retrospective study) ,但確實要證實有效,還要做前瞻性的研究(Prospective study)。因為當時在研究腦血管障礙與腦血管障礙合併有失智症,使用不同藥物治療,有Aricept單獨,與AriceptCilostazol2組。有人認為疾病有些不同,研究的結果不確實。因此請國立循環器中心要進一步詳細的研究,目前正在準備階段。

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有一位16歲女孩的染色體檢查結果如下:{46,XY, add(9) (p24)} (其中增加部分的來路不明)

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我們第一次來參觀是在20154 3日。今天我們來參觀是第二次,也就是20157 17 星期五,晴朗炎熱的天氣。

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談到小兒骨折,在任何醫院,都是較多見的病患。如手腕的骨折,並不是用手術,而是使用徙手整復,使用石膏(Gips,作保存療法的情形比較多。尤其是手腕變形的,隨便請人矯正,雖然矯正得不是很完美,如果小兒會使用受傷的手遊戲,會與小兒的生長,同時慢慢矯正過來。

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   運動導致膝蓋及足部的運動外傷及運動障礙,有兩種情形:

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