阿水

發生續發性脂質異常症的主要原因有下列幾種：1.最常見的是糖尿病。 2. 荷爾蒙的疾病，如甲狀腺功能低下症，神經性食慾不振時會發生甲狀腺功能下低症，這時會發生高脂血症及高膽固醇血症。3.腎病（Nephrosis），血清LDL膽固醇會升高，如果LDL由肝臟分泌，會產生TG（(Triglyceride) rich lipo protein(VLDL)，有時膽固醇與 TG都很高的複合型的情形出現。4.人工透析的病患，也會使TG升高。5.懷孕時，也會使Estrogen升高，造成高脂血症的原因。6.酒喝多的人，會發生嚴重的高TG血症。7. 藥物引起的，如降壓劑，利尿劑及β－blocker，會升高血清TG 值。使用類固醇的病患血清及膽固醇都會升高。口服避妊藥的Estrogen也會引起高脂血症。

   在日本常聽到，高血壓的治藥，鈣拮抗劑與葡萄柚（Grapefruit）合併服用是不好。其原因是在鈣拮抗劑中，有一種Felodipine。在國外的學者開始研究本劑的相互作用，做臨床試驗。將試驗分為2組，一組有喝酒，另一組沒有喝酒；並將葡萄柚汁( Grapefruit juice)的味道消除。試驗結果發現，沒有喝葡萄柚汁那一組，與有喝葡萄柚汁那一組比較，喝葡萄柚汁那一組，喝過後藥物的血中濃度升高得很快，如此一來血壓會降得很快。再進一步詳細檢查，可能在葡萄柚汁含有某一種成分，可提升藥物的血中濃度。

這位是53歲的日本女性，從2008年開始經常有皮膚病發作，發作的皮膚病不是固定在一個部位，經治癒後，不久別的部位再發生皮膚病，而且很癢。談到此類病患的處理方法。

腎盂旁囊腫( Para-pelvic cyst) ，囊腫是實質器官，形成袋子，可以貯藏水分，通常有腎囊腫、肝囊腫、胰囊腫。腎囊腫也是一種常見的疾病。

   日本曾經由日本環境感染學會出版，醫療從業人員接種疫苗的指引。這種指引可以使用各疫苗抗體價的測定法，如果數值超過指引，接種的疫苗就沒有問題。如果低於標準值，那就得再接種一次，以增強免疫力。

   談到日本對病患做內視鏡檢查或手術之前，病患所服用的血小板凝集抑制劑或抗凝血劑，該如何處理的問題。這樣的問題經常有人提出。日本於2012年 7月推出新的停藥基準，新的基準就是盡可能，不要停止抗血栓藥。其原因就是視嚴重度，出血的危險性，不如血栓栓塞症的危險來得重要。例如停止服用Aspirin，會增加3倍的腦梗塞；如果是Warfarin停藥100次，可能會發生1次的血栓栓塞症。因為如此，現較重視發生血栓的意外事故（Event）。

僧帽瓣脫垂症候群(Mitral valve prolapsesyndrome：MVPsyndrome)。

談到Statin這種藥物，是在日本發現，並在日本研發的。目前使用於全世界，對於LDL膽固醇高的病患使用Statin治療後，缺血性心臟病的發生率會降低，在醫學上已證實。因此如果是LDL膽固醇很高的病患使用Statin治療是很理想的治療方法。

首先談到EPA的構造，EPA是從英文的（Eicasapentaenoic acid）的簡寫字。這是多價不飽和脂肪酸的一種，總稱為N3或ω3脂肪酸。其構造上末端第3位，與碳結合，同時與不飽和脂肪酸結合，因此總稱為N3或ω3。同樣有名的有DHA，也就是Docosahexaenoic acid。

脂質異常為甚麼要治療，主要是動脈硬化性疾病的預防。粥狀動脈硬化的斑塊主要成分就是膽固醇，而將其運到血液中的就是LDL，因此，如果LDL膽固醇過高時，應把它降下來。還要注意中性脂肪及HDL膽固醇，最近還注意non－HDL膽固醇。