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FOLFIRI療法是一種藥物療法,而這種療法有點複雜,FOL Leucovorin Calcium(Folinic Acid)F=Fluorouracil(5-FU) IRI=Irinotecan HydrochlorideFOL就是葉酸製劑,5-FU是代謝拮抗劑增強其效果的Leucovorin,再加上Irinotecan的藥物稱為FOLFIRI療法。這種治療大約在10年前,也就是2000年開始。因此,在此之前使用的治療是兩種藥物,如5-FULeucovorin是對大腸癌的基本治療,而最早使用大腸癌的藥物是5-FU。後來日本發明Irinotecan,再以5-FU合併使用,其效果比5-FULeucovorin的治療效果好。但是此類藥物是抗癌製劑,因此有副作用。其副作用是對消化道有毒性,如食慾不振、腹瀉,其它有骨髓抑制,如白血球、嗜中性白血球、血小板減少。其它還有倦怠感及脫毛。使用本劑時會有骨髓抑制作用,而日本人的發生率稍為高。如果使用5-FU以快速靜脈注射(bolus)的方式給藥,很可能發生骨髓抑制作用。通常治療時,血小板的減少很少發生,但嗜中性白血球減少的情形比較多見。這種治療2週治療一次,治療時要注意嗜中性白血球減少的情形,不能低於1,500/μL,如果低於此標準,那就得延遲一星期,暫停快速靜脈注射的方式給藥,如果還是不行,那就有減少Irinotecan的劑量。目前在日本Irinotecan的使用為 150 mg/m2,其減少的劑量到120 mg/m2,等於減少20%,再以其他消化道的毒性比較,然後決定停止使用5-FU的快速靜脈注射,或者減少Irinotecan的劑量,如此做法就可繼續使用。通常減少劑量,大概在減少原來劑量的20-30%,如果病患還是受不了,可以減到50%,再繼續治療。一般剛開始治療時,病患的身體虛弱,藥物治療不能適應,因此要減少劑量,一旦病情改善,身體好轉,可以再慢慢增加劑量。如果嗜中性白血球減少到500/μL,或者減少到1,000/μL 時可能會有發燒,可以使用白血球生長激素(granulocyte colony-stimulating factorGCSF)製劑使白血球升高。但治療大腸癌時,白血球降到如此低的情形並不多見。

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首先談到主動脈,主動脈的血管有三層構造,最內一層為內膜,如果發生裂縫,於是血液流入中層,這就會形成主動脈剝離主動脈夾層剝離 Dissecting aneurysm of the aorta ),主動脈離發生後會慢慢擴張,於是有的病患會發生劇痛,而這種劇痛會移動。

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50201138 星期二 晚上 6:00-9:00地點 銘賢堂 題目 影片欣賞座談; 得閒炒飯。由通識教育中心 苑清 老師 主持。得閒炒飯為廣東話俚語,意思是兩性性關係。本活動是由東海大學社工系的九位學生為了促進校園對同志的友善度,而舉辦同志影片欣賞座談,期望藉由認識同志進而提升台中縣市大專院校對同志的友善度,更能讓同志在校園中能享有自在的環境。

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  談到本態性震顫(Essential tremor是身體全部或一部份與自己的意志無關的運動,稱為不隨意運動,在不隨意運動之中,有手或足的一部份或全身的拮抗肌,以相反的、有規律的、週期性的、律動的運動稱為震顫。震顫出現的形式可分為三種:第1種為靜止時出現的震顫。第2種為動作時才會引起的震顫。第3種為變換姿勢時引起的震顫。靜止時的震顫,也就是肌肉不隨意收縮的狀況。例如,以上肢來說,將手放在膝蓋上,失去力量的狀況。動作時的震顫,在靜止時不會出現,但隨意動作時會出現。但在動作時或者靜止時,有的肌肉伴有隨意的收縮出現,要嚴格的區別有時會有困難。靜止時的震顫的代表為帕金森氏症,其震顫的特徵為,四肢或頸部等的拮抗肌會以相反的律動以4~5 HZ 週期收縮,如果出現在手指頭,好似捲煙式的抖動( Pill rolling tremors)。如果出現在頭部,會上下抖動,如同「輕輕點頭」。患有巴金森氏症(Parkinson's Disease的時候通常會有行動遲緩、肌肉僵直、四肢顫抖、步伐拖曳、憂鬱及痴症狀因此如果有震顫以外加上上述症狀那就要懷疑有巴金森氏症。其它如動作時的震顫,也會出現在小腦的障礙,通常以3-4 HZ比較慢的週期出現,可使用鼻指鼻試驗,在運動後期就會出現震顫。除了在小腦症候外,其他還有語言不清(Slurred speech),或斷續語言Scanning speech),同時走路不穩等症狀。第三個是有姿勢變換時的震顫,有動作時或姿勢引起的震顫,但其發生原因並不十分清楚,也沒有其它神經症狀,這就是本態性震顫。

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 類肉瘤(Sarcoidosis),在沒有談到類肉瘤病之前,先談發燒的問題,所謂不明熱,就是發燒在38.3度以上,有三星期,然後住院一星期檢查,還是不能獲得正確的診斷,稱為不明熱。從文獻報告顯示,不明熱包括感染症、惡性腫瘤、膠原病以及其它不能診斷的疾病。經數年的不明熱的研究顯示,目前為止,感染症以及惡性腫瘤在減少,而診斷不確定的病例在增加。

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    談到浮腫基本上可分為全身性浮腫與局部性浮腫,或者從浮腫的性質分為凹陷性浮腫與非凹陷性浮腫。例如全身性的浮腫,基本上動靜脈末梢的微小循環的部分發生動靜脈的血壓差與膠質滲透壓(Osmotic Pressure)的變化而引起,或者由心臟衰竭使得靜脈壓升高,或者膠質滲透壓低下的疾患,例如腎症候群與肝臟病所引起。

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  談到禁菸的治療,在一般的印象中並不是那麼容易,但目前新的治療藥物在增加。發生菸癮就是對菸草中尼古丁(Nicotine)有依賴性,如同對藥物有依賴性一樣。一旦發生藥物依賴性,要從其中戒除有時會很困難,任何疾病用藥也有類似情形。尼古丁依賴性的初級預防最重要的就是教育,請大家不要抽菸。  

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