目前日期文章:201110 (12)

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 談到疫苗同時接種的意義,目前疫苗的種類已增加很多,因此要接種這些疫苗時要製作接種時間表,如果想要在短時間內接種,那就得同時接種,否則會趕不上預防疾病。同時接種就是一次要接種複數的疫苗,如此當母親帶孩子來接種的次數就會減少許多,同時也可早日獲得多種病原體的免疫,最後接種率也會升高,小兒因疫苗接種而增加對該疾病的抵抗力。在日本就要經過醫師認可小兒符合接種,就可以數種疫苗同時接種。說實在的,日本的預防接種比起先進國家,可說稍為落後,但還是有值得我們參考的地方。在接種的原則,到了接種年齡,不管是活疫苗與不活化疫苗,定期接種疫苗與任意接種疫苗都可隨意配合接種(1)

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  談到腰痛與婦科疾病,視年齡的不同而有不同的表現。從年輕到30年代,以月經困難或附屬器官發炎多見,30年代到40年代則以子宮內膜異位症(Endometriosis)子宮腺肌症Uterine Adenomyosis,到了40年代子宮腺症、子宮肌瘤Uterine Myoma,到了45~55歲與更年期障礙有關的腰痛多見。其後的年齡則以惡性腫瘤,如子宮頸癌、子宮體癌、卵巢癌,進行到某一程度後發生腰痛。

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談到老年人的跌倒,是老年人多見的意外事故(Incident)。老年人的跌倒屬於老年症候群,是老年人最常見的意外事故。老年人跌到的原因有很多種。這與老年人的性別,年齡,住在家或者住院治療中,或者因為虛弱,或者在做復健有關,因此當視性別,居住的環境等,其發生原因也會不同。

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    談到幽門螺旋桿菌(Helicobacter pyloriHP)感染胃粘膜後會引起發炎,除菌後會改善症狀,但也會發生續發性的變化。最大的變化就是抑制消化性潰瘍的再發作。可以緩解胃的MALT淋巴腫mucosal-associated lymphoid tissue),最近發現特發性血小板減少性紫斑症(Idiopathic thrombocytopenic purpuraITP)會改善、緩解,不必使用皮質類固醇的治療。

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 談到高尿酸血症( hyperuricemia),最近的研究發現,容易發生心臟血管障礙、慢性腎臟病(CKD),以及需要透析的末期腎臟衰竭的機率會很高。首先談到CKD的腎功能障礙是引起高尿酸血症,還是高尿酸血症引起CKD。當腎功能降低時,尿酸的排泄就會減少,於是發生高尿酸血症。另外從動物試驗得知,當有高尿酸血症時,會引起腎臟的血管障礙,而導致腎臟障礙。因此,高尿酸血症與腎臟障礙的關係,可說是原因,也是結果,如同雞和雞蛋的關係。

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日本於2009年修改「中風的治療指南」,其中對中風的再發預防,對抗血小板藥推薦的Grade A,稍為有了變更。向來對非心原性的腦梗塞再發的預防,使用阿斯匹靈(Aspirin)TiclopidineGrade A。但是到了2004年以後,市面上已出售Clopidogrel。因此這次修改就是AspirinClopidogrel屬於Grade A,而CilostazolTiclopidineGrade B

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  這是由台中市豐原區老人會所舉辦的自強活動,參加的人頗多,一共出動豐原客運15部遊覽車。

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自從生物製劑推出後,對類風濕性關節炎治療,造成很大的變化。所謂生物製劑就是以分子生物為觀點所造出的生物藥品(BioPharmaceuticals)。因為醫學的進步,逐漸瞭解病理的發生機轉,將特定的分子阻斷(Block)改變機轉的徑路,也可成為治療的藥品。在如此阻斷的方法中除了有低分子化合物以外,還有抗體,由於生物技術(Biotechnology)的進步,因而產生生物藥品。

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談到氣喘合併過敏性鼻炎的機率相當高,從日本的研究顯示,不論年齡,有氣喘的病患,約有60%以上合併有過敏性鼻炎。而且有氣喘的病患,越年青越容易合併過敏性鼻炎,但是會隨著年齡的增加,過敏性鼻炎的合併症也會隨著減少。向來就知道過敏性鼻炎就是發生過敏性氣喘的重要因素。也就是說如有過敏性鼻炎的病患,發生過敏性氣喘,數倍於普通病患。

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談到目前對於膠原病的治療已有相當的進步,因此死亡的病患減少很多,但是對治療缺乏效果的肺高血壓却升高。肺高血壓佔膠原病的5%,其中發生頻率比較高的有硬皮症、混合性結締組織病。

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談到小兒膠原病的症狀較成人激烈,炎症很嚴重。在臨床上有高燒,腎臟遭到破壞,多數關節同時腫起來,這就是小兒膠原病的特徵。代表性的疾病有,因關節發炎嚴重,因此稱為幼年型特發性關節炎,本疾患曾經稱為幼年型類風濕性關節炎,但國際上都稱為幼年型特發性關節炎。其次為系統性紅斑狼瘡(Systemic LupusErythematosusSLE)。第三種是青少年型皮肌炎,這種皮肌炎與成人的稍為不同。

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所謂血管炎症候群Vasculitis syndrome)就是血管壁發生炎症,這種病態的總稱。其中有血管壁為主要病變引起的稱為原發性血管炎,及其它疾病引起的稱為續發性血管炎。

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