目前日期文章:201210 (14)

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  日本地區綜合照護,是照護政策的基本方向,其背景就是75歲以後的人口會快速增加。從2005 2030年,老年人口會增加 1,100~2,200萬,也就是增加一倍。全世界還沒有發生過這樣的事情,而且發生地點在大都市圈。在大都市圈的高齡者,有獨居老人,或者夫婦住在一起。到了2025年,有7成的老年人是這樣生活。如果現在,老年人可以住進養老院,到時候可能沒有那麼多養老院。按日本的經驗,要建造單位照護(unit care)理念,白天住在個人的房間,看到的都是熟悉的職員,白天可以到休閒室泡茶閒聊,或在那裡吃飯,這種生活形態,可養成自立的精神。同時走路的時間較多,閒談的時間也多,與原來的生活,不分離,對老年人養成自立的精神,也更能感覺幸福。

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  黴漿菌肺炎Mycoplasma Pneumonia),從前也稱非典型性肺炎,確實每4年會流行1次,也就是夏季奧林匹克運動會時(Olympic year,但是在10幾年前就不如此流行。目前以同樣的發生率,從秋天至冬天流行。流行時罹病數變化不大,但是去年日本的流行病患增加1倍,連日本天皇也住院治療。

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談腹直肌症候群(The rectus abdominis syndrome),診斷為腹直肌症候群是非常困難,最初的報案告是在1928年,已超過80年以上。通常是外傷後容易發生,如果沒有外傷引起的,也包括在內,日本每年只有10個病例的報告。如果發生在有基礎疾病的病患,以高齡者多見;如果發生在運動或者咳嗽引起的,因為腹直肌會受到壓力,年青人多見。發生在性的差別為7 : 3,女性多見,但其原因還是不十分清楚。

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其次我們來到美塞,這是泰國最接近緬甸的小城市,在這裡有一條美塞河區隔兩國,緬甸最接近泰國的小城稱為大其力,有趣的是緬甸的國旗很像中華民國的國旗,只有國旗的藍色部分稍為不同。從歷史觀察,緬甸人好戰而勇敢,至今仍是如此,本性難改。800多年來緬甸經常派兵攻打暹羅(泰國的古名),因此暹羅吃盡了苦頭。本來暹羅的首都設在北部稱艾尤塔雅,當十七世紀緬軍包圍艾尤塔雅,暹羅青年將領塔克辛眼看著無望,便帶出一小隊人馬突破重圍逃到南部的曼谷。因為一個離海較近的據點非但便利於海外貿易,確保戰備武器的獲得,而且萬一緬甸再度興兵來犯,無論進攻、防守上都比較有利。事實證明也是如此,後來暹羅反攻,驅逐緬軍的佔領部隊。

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日本的糖尿病病患包括預備群(前期病患),約有2,210萬人,其中高齡者所含的比例較高。例如男性,60 歲以上,不滿70歲有39.4%70歲以上有41.0%罹患糖尿病。女性60 歲以上,不滿70歲有32.3%70歲以上有34.9%罹患糖尿病。糖尿病和預備群都會隨年齡增加而增加。

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老醫學(Anti-aging medicine),首先談到日本的老年醫學會,已成立12年,目前有會員約7,000名,70%為醫師,其餘 30%為醫務人員(Paramedic,最多的是內科醫師。研究抗老醫學,使人能活得健康長壽,目前慢慢走向預防醫學的方向。

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 日本地區綜合照護,是照護政策的基本方向,其背景就是75歲以後的人口會快速增加。從2005 2030年,老年人口會增加 1,100~2,200萬,也就是增加一倍。全世界還沒有發生過這樣的事情,而且發生地點在大都市圈。在大都市圈的高齡者,有獨居老人,或者夫婦住在一起。到了2025年,有7成的老年人是這樣生活。如果現在,老年人可以住進養老院,到時候可能沒有那麼多養老院。按日本的經驗,要建造單位照護(unit care)理念,白天住在個人的房間,看到的都是熟悉的職員,白天可以到休閒室泡茶閒聊,或在那裡吃飯,這種生活形態,可養成自立的精神。同時走路的時間較多,閒談的時間也多,與原來的生活,不分離,對老年人養成自立的精神,也更能感覺幸福。

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我們一行於92 120日搭機飛往泰國北部的清邁,當飛機飛臨清邁上空時從空中鳥瞰,清邁市的房子稀疏,四周種了許多樹木,高樓大廈屈指可數,顯然是很適合居住的城市。

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  一般來說,低體溫是深部體溫(核心溫度,如肛溫、耳溫、腋溫),未達35°C,稱為低體溫症。輕度的低體溫症是32~35°C,中度為28~32°C,如果是嚴重的低體溫症,未達28°C,以深部體溫來決定。

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首先談到匙狀指(Spoon nail)的指甲病變,是由於缺鐵性貧血所引起,但不僅如此,其它原因也可能引起。據統計缺鐵性貧血所引起的匙狀指僅有25%,同時匙狀指發生在手指。雖然鐵缺乏性貧血是全身性疾病,但慢性的心肺疾病,會引起鼓槌似的指頭(Clubbed finger,這種變化是發生在全身的指甲,都會發生,匙狀指僅發生在手指。在皮膚肌炎時也發生在手指和腳趾,同時指甲兩側的皮膚也會變紅。

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   乾癬是炎症性角化的代表的皮膚疾病。組織像有真皮上層的炎症,與其上的表皮角質細胞,發生異常角化,也就是不全角化。本疾患一旦發作後,會慢性反覆發作,不易治療。好發年齡在青年期至壯年期,男女比是2:1,男性發生較多。雖然在日本認為有一點遺傳的關係,但發生率不高,約5%。如果親子都發生,父親發生乾癬,有90%兒子也會發生。

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  談到手足症候群(Hand-foot syndrome的發生原因,是因為服用抗癌劑,病患的皮膚發生傷害引起的一種副作用,主要的症狀為發生手腳的皮膚有麻痺疼痛。在視診時可以看到病患的手腳有紅斑、浮腫、色素著,嚴重時發生潰瘍,或皮膚有裂痕,影響日常生活。不僅如此,也會發生指甲的變形或色素著。這種情形容易發生在最近使用的抗癌劑。曾使用的氟嘧啶(Fluoropyrimidine抗癌劑,簡稱5-FU,使用後會發生手掌變黑。但是新的抗癌劑,雖然效果不錯,同時發生手足症候群的頻率也很高。最近推出的分子標靶治療藥物,發生副作用的頻率較高,副作用也較嚴重。 

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 ABC健康檢查,簡單的說就是血液檢查,從血液檢查篩檢出容易罹患胃癌的病患。從前的做法是對可能有胃癌的病患作內視鏡檢查,如發現有萎縮性胃炎,很可能轉變為胃癌,是危險的病患。但現在使用抽血檢查,不使用內視鏡也可查出有無罹患胃癌的可能,這就是抽血檢查最大的好處。也就是可以驗出容易罹患胃癌的病患。主要是檢查血清中胃蛋白酶元(Pepsinogen及幽門螺旋桿菌血清抗體(Helicobacter Pylori Antibody)。如果檢查幽門螺旋桿菌血清抗體陽性,再加上胃蛋白酶元陽性,表示可能罹患慢性胃炎的病患,篩檢出來後要進一步的檢查。如此檢查後能查出多少罹患胃癌的病患,據研究報告,其數據多少有些不同。這種檢查分為ABC  3組:

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  首先談到常見的過敏性鼻炎(Allergic rhinitisAR,一般最容易混淆的就是鼻腔與副鼻腔的不同。慢性鼻炎是在鼻腔之中,副鼻竇炎(Paranasal  Sinusitis是在鼻腔周圍的副鼻竇發生炎症。鼻中隔是在鼻腔左右有隔板,在左右的鼻腔中的鼻粘膜發生炎症,稱為鼻炎。急性鼻炎代表的就是感冒引起的急性鼻炎。但慢性鼻炎,不會是感冒引起,因為一般感冒的病程約1~2週,因此,指的是過敏性鼻炎。這種Ⅰ型過敏反應,其代表的抗原有家塵(House dust、壁蝨(Mite、日本人的過敏西洋杉(Cedar)、檜木(Cypress鴨茅(Orchard Grass、豬草(Ragweed等。

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