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潛在性甲狀腺機能低下症的定義就是,慢性的甲狀腺分泌的低下,導致TSHThyroid stimulating hormone超過正常範圍內,但FT4Human Free Thyroxine在正常範圍內,其它的疾病也會有一過性的顯示這種情形。因此有了這種疾病還要進一步做鑑別診斷。

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通常高血壓的病患,使用ARB或者Ca拮抗劑,作為第一選擇藥物治療的比較多見,因為,這兩種藥物比較好使用。但如果是合併心臟病,如缺血性心臟病、心臟衰竭,或者心機能低下的病患,一開始就使用β一阻斷劑會是較好。ARB或對心臟有好處,因此ARBβ一阻斷劑,對心臟的效果可說同等,使用後效果不明顯,可以再追加Ca拮抗劑。

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eGFRGlomerular filtration rate腎絲球過濾率之計算(e,或稱估計)是腎功能的檢查,但即使腎臟只剩下一半,血液中並不容易發生異常的變化,而在不知不覺中腎臟發生惡化。如果抽血檢查,就能算出腎臟功能的數值,那就是eGFR。日本從eGFR算出的慢性腎臟病病患,占全國人民的8%,此類病患很可能要做腎臟透析,同時心臟病,腦血管障礙的發生率可能會升高。慢性腎臟病如何檢查出,這就是檢查eGFR的目的。進一步來說,如果能夠早一日發現慢性腎臟病,就可早一日治療,防止其快速惡化。例如,控制血壓,減少攝取食鹽,戒菸都可抑制腎臟惡化。因此目前做健康檢查,做eGFR,目的就是早日發現慢性腎臟病,早日治療,已逐漸普遍。

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談日本公司派出海外工作員工的健康檢查,按日本安全衛生法規定,因工作在海外滯留6個月以上,業主要負責健康檢查的一切費用。如果做這樣的健康檢查時,醫師有國外的流行疾病或醫療機關的資訊,可以發揮良好的治療效果。同時利用這個機會可以注射疫苗,如果被派出去的員工是到發展中國家,有的有疾病在流行,容易被感染。因此如果在出國前,能夠做好預防接種,這是很有效的對策。預防接種視地區有所不同。例如,凡是要到發展中國家的員工,都要鼓勵接種A型肝炎疫苗的注射。如果員工要到印度或東南亞,因為狂犬病的發生較多,會鼓勵接種狂犬病疫苗,因此要做預防注射視地區有所不同。

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電離放射線(Ionizing radiation)的檢查每年約有27 5,000人(2012年的統計)。與放射線有關的職業有,與原子能有關的工作者,在工廠檢查放射線的工作者,其它醫院的放射科的醫師或技術人員,在研究所使用放射線或同位素Isotope的工作者。

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最近日本發表的死亡第1位是癌症,第2 位是心臟病,第3位是腦血管疾病。其中第2 位與第3位合起來的數目與第1位相等。因此癌症的死亡病例很多。在癌症死亡的病例中,以消化道與肝臟占的比例較高,因此消化系統的檢查占很重要的比例。其中死亡最高的就是大腸癌,從男女的死亡數分析,女性死亡最多的就是大腸癌。

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   10110 25日,星期四,雲

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   從前我們就瞭解,過敏性鼻炎合併氣喘的病患頗多。最近的研究顯示,罹患過敏性鼻炎的病患有3~4成發生氣喘。如果氣喘的病患占人口的3~5%,過敏性鼻炎有3~4成發生氣喘,比例上算是很高。

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   日本是預防醫學先進國,在日本產生的「人間」,日語發音:Ningen-Dock),外國人還不十分瞭解。雖然在國外有Human dry dock Healthevaluation and promotion的翻譯,在做甚麼,還是不十分瞭解。因此在日本產生的語言,如柔道或津波,卡拉OK,現已變成世界語言。同樣希望能夠將Ningen-Dock成為世界語言。Ningen-Dock是在日本產生的健康檢查,在國外沒有這樣的檢查。

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從日本因人生中途,發生失明的原因,按順序來說,綠內障最多,其次為糖尿病性網膜症。在此要特別強調眼科健康檢查的重要性。因為綠內障的初期症狀並沒有自覺症狀,因此要使用健康檢查來早期發現。目前40歲以上的人,20人中有 1人罹患綠內障,因此要注意。綠內障是因為受到長期眼壓的傷害,導致視野變小的疾病。這種視神經受到傷害後,以目前的醫學,要把它恢復正常是不可能。就要能做到早期發現,目前有效果很好的治療藥物,還有雷射治療,手術治療等,加上好好照護,可以防止失明。早期發現很重要,還包括糖尿病、白內障、加齡黃斑變性。如果做眼科健康檢查時,視力降低,要找出其原因。同時要做眼底檢查。眼底可以觀察全身的血管,可以看到有多少出血,有多少硬化,因此眼底檢查也是很重要的。

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  10110 24日,星期三,晴,上午7:10,我們在豐原彰化銀行門口搭乘,車號800遊覽車,司機王枝財,車掌謝芷玲,他們是夫妻檔。這次參加的人共有42位。這部新遊覽車剛購人,價錢880萬元台幣。

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日本的婦女,在做健康檢查時,發現子宮癌和乳癌,年年都在增加。因此現在要鼓勵年青女性也要做健康檢查。在子宮癌中,以子宮頸癌最多見,這是感染HPVHuman papillomavirus的病毒引起的癌症。只要發生過性關係就會被感染,但是90%會自然治癒。如果這種會致癌的病毒,長期殘留在子宮內,有的可能引起癌症。性經驗的年齡越早,發生子宮頸癌的年齡同樣會越年青。日本從前罹患子宮頸癌的年齡是比較高的年齡層,但現在轉移到20~30年齡的年青一代,這就會發生很多問題。雖然目前有預防注射,防止癌症,但並不是100%有效。

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談反覆發作的嘴唇皰疹(Herpes),以單純皰疹Ⅰ型比較多見。如果是反覆發作,1年頂多發生嘴唇皰疹2~3次,超過10次的很少見。在臨床上有兄弟、母子感染的病例,但沒有報告,有容易發生本疾患的家屬。如果嘴唇有明顯的水皰第一個要考慮的就是嘴唇皰疹。其它因服用藥物,引起粘膜有水皰紅斑的病患也要做鑑別診斷。其它還要考慮口腔內的炎症,如口內炎。

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  發育障礙是卵受精後至剛出生,大腦受到不明原因的傷害,導致發育發生不平衡,或者發育整體變慢。醫學上到18歲為止,凡是罹患腦炎或發生意外事故也包括為發育障礙兒。如果是18歲以後則稱為失智症。

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