目前分類:醫療保健 (345)

瀏覽方式: 標題列表 簡短摘要

談到皮膚划痕試驗(Scratch test)及皮膚點刺測試.Prick test)。為過敏有關IgE,過敏疾病的檢查方法。將抗原滴於皮膚上,與皮膚下分佈的肥大細胞表面IgE抗體起反應,同時與游離的組織胺,化學傳導物質,而起即時反應,出現膨疹Wheal或紅斑(Erythros)的檢查。

文章標籤

阿水 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

 談到HTLV-Ⅰ病毒,即人類嗜T淋巴球病毒(Human T-lymphotropic virusHTLV),主要分為 HTLV-IHTLV-II 2型。

本文主要討論HTLV-I,本病毒為引起 成人T细胞白血病-淋巴瘤(Adult T-cell leukemia-lymphoma:ATL)的致病病毒。本病毒於1980年代,在日本從人體中發現。其實日本在1970年代就發現本病毒,後來證實本病毒就是HTLV-I。其後相繼發現HTLV-IIHTLV-lllHTLV-lll,現名稱改為HIV HIVHuman Immunodeficiency Virus)即是人類免疫缺乏病毒。這3種病毒都會感染CD4陽性T淋巴球,HTLV-I可將T淋巴球轉變為腫瘤,HIV會消滅T淋巴球,HTLV-II沒有任何作用。

文章標籤

阿水 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

本症狀的發生,主要是遊客來到意太利教堂仰頭觀看壁畫時發生,突然發生暈倒的事件, 稱為「斯湯達爾症候群」(Stendhal Syndrome。發生原因可能太興奮而暈倒。這種情況在美容院,長時間躺著洗頭也曾發生過。當婦女仰頭洗髮,因頭部後彎,使病患發生類似斯湯達爾症候群。
  這種情形的頭暈,很像斯湯達爾症候群,對少數病患,曾做MRI檢查,其中在小腦有發生梗塞病患。輕度症狀為頭暈,有時會同時發生頸部疼痛。如果洗頭時發生頭暈,不要忍耐,應說一聲,暫停這種洗頭,如果忍耐下去,有時,反而易出事。
  其發生原因為椎骨腦底動脈循環不全(Vertebrobasilar insufficiencyVBI) ,這是本來就有頭暈,是頭部來的頭暈( 眩暈)
  頭暈有2種:
1.引起頭暈,
2.由頸部引起頭暈,因頸部活動引起頭暈,是頸部至大腦椎骨動脈循環不全,尤其是椎骨腦底動脈循環不全,引起頭暈。基本的,就是血管被壓迫。
  日本骨科診,頸部不舒服的病患還不少,而合併有頭暈病患,約有5%,其中,合併有椎骨動脈循環不全病患可能也不少。
  不管斯湯達爾症候群,或者美容院發生中風症候群也好,在日常生活中,家裡的,換電燈泡時,要抬頭,可能也會發生頭暈,合併有頸部疼痛,或手部發麻,這時要注意,可能發生椎骨動脈循環不全的可能性也會有。
談到發生本疾病,可能在生活上與姿勢有關。因此,有人在打手機,背部變成圓形,盯著手機,可能與本病有關。其它打電腦,下巴向前穾出,並施轉頭部,可說一種危險動作。因此打手機時,頸部和背部要伸直,並收下巴,如此才能防止,椎骨動脈循環不全的作用。通常在辦公室或廚房長期工作的人,常會發生背部肌肉減弱,因此,每日要做背部肌肉收縮動作2次。做法簡單,兩手抬高,略為彎曲,向後壓,使肩胛骨靠近,如此做,短時間就有效。這種運動主要是防止肩胛骨僵硬,早晚各做1次,每次2~3, 使背部有柔軟性。這是改善姿勢的初步方法。
  除了每天做2, 肩胛骨運動外,工作每30分鐘,身體要稍為活動一下,如此,才能在辦公室,繼續工作較長時間。
 
關鍵字:美容院發生中風症候群
 
 
 
 
 
 

文章標籤

阿水 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

 20世紀的前半期,曾發生過,對貧血病患投予鐵劑或維他命B12無效病例,其後容易轉變為白血病。後來發現,有紅血球以外的血球減少的情形發生,而且此類細胞還發生有特徵的形態異常。1980年代前半期,稱為骨髓異形成症候群Myelodysplastic syndrome)。1980年代後半期,開始瞭解到本病為基因異常,類似白血病的一種。典形的有3種血球的異常,也就是泛血球減少症。有芽球(Gemmule)的稱呼,也就是未成熟的細胞。這種情形,可見於急性白血病,但本病患,只能見到少數,甚至見不到的情形也是會有。雖然不是急性白血病,但是很容易轉變為急性白血病。

文章標籤

阿水 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

 談到高血壓,有人在家量血壓和在醫院量的血壓有不同的現象。這是因為我們的身體,有生物節律(Biorythym),因此,凡是血壓、脈搏、睡眠及呼吸,日內都會有變動。但這是自然現象,隨著年齡增長,其機能也會降下來。尤其是高齡者,有的變化更顯著。此類病患,最近注意到,會發生血管障礙,調節循環的機能受到傷害。也就是說,此類病患容易發生心臟病及腦中風的可能。

文章標籤

阿水 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

 臟是由許多肌肉的細胞所構成,每一細胞,都有自發的收縮和伸展能力,為了統一心肌收縮和伸展功能,須要一位[指揮官]來指揮,使心臟能發揮幫浦(Pump)功能,那就是竇房結(Sinus node),以電流信號發出命令,至全部心肌,使心臟收縮及伸展。

文章標籤

阿水 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

  談到日本機器人手術,於2009 11月開始,而美國是2000年前後開始,日本遲了些。日本使用機器人手術,2010日本統計,有500病例,但是到了2016年,增加到17,000病例,每年都在增加。

文章標籤

阿水 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

首先談到放射線治療Radiation therapy的種類有3種方法:

文章標籤

阿水 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

 首先談到何謂標靶治療藥物(Target therapeutic drugs),要控制癌症增殖機轉,在特殊位置上,作用有抗癌作用藥物。這種藥物,可大分為2種:由小分子合成的化合物及抗體。

文章標籤

阿水 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

 首先談到大腸癌的發生,從前是歐美發生比較多的癌症,其發生原因,至今還不十分清楚。日本每年大腸癌的病患都在增加,現大腸癌的死亡率為第2位。現發現大腸癌的發生與飲食歐美化有關,同時大腸的細菌因飲食歐美化而改變。

文章標籤

阿水 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

 在建立日本大學醫院的腫瘤中心之前,要先建立綜合先進醫療中心,作為癌症門診病患化學療法開始為契機。當時癌症病患的化學治療為門診治療。日本全國都在向這方面邁進。於2009年成立腫瘤中心。

文章標籤

阿水 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

  通常門診病患尿道感染後,尿液要做細菌培養( Urine bacterial culture是不是沒有意義的問題。雖然病患,已服了抗菌藥,檢查結果,可能是陰性,但這未必是沒有意義。

文章標籤

阿水 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

談到卵巢囊腫Overian cyst的良性與惡性的鑑別診斷。具體來說,可使用超音波檢查,檢查簡單,而且多數很快就可看出良性或惡性。其次做腫瘤標記(Tumor markers)檢查。如果有明顯卵巢囊腫,進一步,做核磁共振成像(Magnetic resonance imagingMRI)檢查。

文章標籤

阿水 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

40歲左右女性,當經期前會發生,如同狹心症的心悸,當生理期開始,症狀就會減輕。女性荷爾蒙Estrogen黃體荷爾蒙Progesterone對對心臟血管都會有影響。

文章標籤

阿水 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

 談到d二聚體D-dimer),不知甚麼原因,在血管中形成血栓,即有血液凝固系被活化的病態,因而產生凝血酶(Thrombin),接著產生纖維蛋白(Fibrin),導致凝結纖維蛋白原溶解系統( Congealing fibrinogenolysis system 活化,而產生纖維蛋白溶解酶(Plasmin)Plasmin溶解Fibrin所產生的最終產物為D-dimer
  談到凝結纖維蛋白原溶解系統,在DIC(Disseminated Intravascular Coagulation),即彌散性血管內凝血,檢測FDP(Fibrin degradation products)D-dimer有何不同,(FDP為纖維蛋白分化物)
FDP也好,D-dimer也好,都會促進上述疾病惡化的標記。如果要檢測DIC最優先檢測FDP,因為FDP升高最快。要注意FDPD-dimer會發生乖離的病態,即會發生不同的病態。也就是凝結纖維蛋白原溶解系統,不能形成纖維蛋白的血栓,反而造成過度活化的情形。例如前骨髓球白血病Myeloblastic leukemia without maturation),前列腺癌等,會引起FDP增加,而D-dime輕度增加,因此,兩者要同時檢測同一檢體,才能瞭解凝結纖維蛋白原溶解系統的病理。
  凝固系被活化後,身體防禦系統方面,有溶解血栓的機構,會被活化。因為有這種情形,血栓才會被控制。但是有的病態,有感染症或嚴重敗血症,凝固系同樣被活化,但凝結纖維蛋白原溶解系統被抑制,於是發生,持續溶血現象,導致缺血性器官障礙。在這種情況下,會分不清,FDPD-dime與血栓的關係,也就是不易把握血栓的量及病態,這時要檢測可溶性纖維蛋白單體( Fibrin monomer,即檢測凝固系 Coagulating system的分子標記。
  日本循環器學會,參考各種治療指針,測定D-dimer對血栓症的發病的預測,可靠性很高。但另一方面,國外的文獻,如果罹患DOAC,直接口服抗凝血藥物或Warfarin的維他命K阻礙藥比較,如果病患罹患心房顫動,檢測D-dimer的多寡與發生血栓有差別。如果要定期測定D-dimer,可能沒有多大意義。
  其次談到下肢表淺的靜脈瘤,也會產生異常值的問題。這種情況,多數為靜脈瓣功能異常,形成下肢的靜脈瘤,如果是深部靜脈血栓症(DVT),從阻塞的深部靜脈,發生側副血行路Collateral vein,發展成於表淺副血行路,形成表淺的靜脈瘤。這種靜脈瘤,檢測D-dimer,可能有意義。如果沒有症狀,檢測D-dimer可能沒有意義。 
  談到D-dimer的大小,與疾病的關係。如果會發生抑制凝結纖維蛋白原溶解系統,則視血栓的大小,也會多少產生D-dimer,例如肺栓塞症時,肺動脈的血栓塊,範圍很廣,或者DVT病患,血栓不大,但範圍很廣,發生全身性血栓,則D-dimer會產生高值。
  談到D-dimer值,超過1020μg/mL病例,做血管超音波檢查,發生DVT的可能性會很高。除此之外,D-dimer值升高時,考慮到的疾病,還有那幾種。
如果D-dimer值在1020μg/mL病例,常見於靜脈血栓栓塞症病患。如果超過這個數值,要考慮到DVT肺動脈血栓栓塞症及DIC,在做鑑別診斷時,可能會發現,有兩種疾病合併在一起的情形,也有可能。
  談到血栓形成時,有小血管及血管,臨床上小血管形成血栓多見,因小血管形成血栓總量多,因此,檢測D-dimer,都會升高。
  抽血時也要注意,如果抽血後,血液沒有好好攬拌,或者抽血的量不夠多,很可能不會引起凝血反應。因而產生Fibrin,導致凝結纖維蛋白原溶解系統活化,則短時間內,Fibrin被分解,而不能檢出D-dimer。通常血液在血管中,就要條件夠,在數小時內就可產生D-dimer
  檢測D-dimer,要標準化,目前在日本還是有困難。因為每位病患,Fibrin被分解後,大小不一致,而在檢測方面,使用那種抗體檢測,其檢測數值會不同。也就是各廠商研發出來的單株抗體不同有關。因此,目前檢測D-dimer,要標準化,可能還有困難。
 
 
關鍵字:d二聚體D-dimer
 
 
 
 
 
 

文章標籤

阿水 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

談到LDL(註)膽固醇高值病患的飲食治療,對很多醫師來說,都會感到較困難。首先要注意此類病患為胖子或不是胖子的問題。如果胖子,脂肪過多,可能發生胰島素阻抗性(高胰島素血症),因此,要抑制高胰島素血症,才是重要。如此一來,血中膽固醇就會下降,因此,減少體重最重要。也就是不要吃太多,加上適當運動,就能奏效。如果能夠降低2~3公斤就會有效果。

文章標籤

阿水 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

 飲酒後血液丙麩胺酸轉移酶( Gamma-glutamyl transpeptidase:γGTP會升高,這是因為,肝臟肝微粒體(Hepatic microsome)會發揮作用,使得γGTP會升高。如果肝臟發生障礙,肝細胞膜會破裂,血液中會出現很多γGTP。因此,有上述機轉,飲酒後γGTP就會升高。

文章標籤

阿水 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

  談到基因組治療(Genome Medical),最基本觀念,就是檢查癌細胞基因,依基因資訊決定使用醫療的方法,治療及診斷的方法,稱為基因組治療。

文章標籤

阿水 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

大腸息肉(Colorectal polyps)會從小慢慢變大,如果超過1公分以上,合併轉變為癌症的合併症會升高到28%,也就是越大的息肉,轉變為癌症機會就越大。在日本如果超過5mm以上的大腸息肉,最好切除,即使很小,最好還是切除,即保持乾淨大腸(Clean colon)。

文章標籤

阿水 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

 談到胃食道逆流疾病(Gastroesophageal reflux diseaseGERD)

文章標籤

阿水 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()