目前分類:醫療保健 (432)

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首先談到類風濕性關節炎(Rheumatoid arthritis: RA)特徵為,有免學的異常為基礎,對於各種小關節,發生各種炎症,這是其中一種特徵。較多見為手指手腕及腳指,開始出現疼痛,其後發生腫脹,如果病情繼續進行,左側及右側會同時出現關節炎症。早期出現症狀,通常,一側關節腫脹來看病的情形多見。

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大約在35年前,對類風濕性關節炎病患(Rheumatoid arthritisRA)類風濕性關節炎,治療使用消炎鎮痛劑及類固醇製劑,以便抑制炎症為主要治療。當時這種治療並不能防止關節變形。當時常發現,本病患,雖經治療,但關節日漸變形,終於發生日常生活,也發生困難。當時對關節炎,可以抑制,但是對關節破壞幫助不大。

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 談到皮膚發生搔癢的發生機轉,首先要談到皮膚的感覺,尤其是搔癢與疼痛的發生機轉。最近較注目為,瞬態感受體電位陽離子通道( Transient receptor potential channel:TRP) 目前已知人類的痛覺與熱覺訊號,可經由同一個離子通道來傳遞

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下肢浮腫,常因心臟病、腎臟病及肝病引起。但高齡者下肢浮腫者,常因下列3種原因引起:

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偏頭痛(Migraine)一種慢性病,因此,通常稱為偏頭痛即可。偏頭痛為發生頻率較高的慢性病。本罹患偏頭痛,在1億人口中,有8%發生偏頭痛,也就是有800萬人以上罹患偏頭痛。其中女性發生率,比起男性,高出3~4倍。

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心理療法心理受到社會某種壓力(Stress),引起身體症狀,或有身體症狀病患使用藥物以外的方法治療。病患多數為受到壓力後,變成健康狀態惡化情形多見。每位病患具有的心理及社會背景會影響,導致疾病的惡化。

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談到白血病的門診,通常有健康檢查時白血球過高,懷疑有白血病而來看診的情形較多見。在大醫門診,白血球常有10,000mm3左右,也常會見到。常有類百血病反應,那是全身狀況不好的情形下發生。

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全身性紅斑狼瘡(Systemic Lupus ErythematosusSLESLE病患從前就常見到疾病,現在變成輕症病患多見。那是因為從前SLE知識不普及,等病情嚴重時再找醫師看病,因此,病情比較嚴重,現SLE知識普及,輕症就可發現SLE

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現代談到心房顫動可說普通疾病(Common disease),治療已很進步,主要有2個因素:

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日本開始使用生物製劑(Biological product)於類風濕性關節炎治療,是在2003年開始使用Infliximab 。美國是在1990年代後期開始使用生物製劑。

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 首先談到抗類風濕治療藥,英文稱為:Disease modifying anti
Rheumatic drug,簡稱為DMARD. 
DMARD分為2種:
1.Biological DMARD, 為生物學抗類風濕治療藥。
2.Synthetic DMARD,為合成抗類風濕治療藥。
 上屬2種藥物屬於免疫調整劑與免疫抑制劑Immunomodulatory drugs and immunosuppressive drugs )。
首先談到免疫調整劑,抗類風濕熱藥物,並沒有抑制炎症作用,可以改善類風濕關節炎的免疫異常,阻滯其惡化。到目前為止,還不清楚,其作用機轉。可能將低下免機能不活化,或過度增強免疫能,降低其效果的作用。

免疫抑制劑有各種藥物,早期使用為金製劑,為注射劑。其次為

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 首先談到類風濕關節炎與膠原病的影像檢查,有相當進步。尤其對於使用膠原病的影像檢查,也有相當進步。從前類風濕關節炎的影像檢查,就會想到X光檢查,現在已進步到,可以使用電腦斷層(Computer TomographyCT) 核磁共振造影( Magnetic resonance imaging MRI正子射出斷層造影(Positron Emission TomographyPET) 超音波(Ultrasonography)檢查,現都變成很普及。

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談到日本舌下免疫療法 Sublingual immunotherapy是從2014年開始有出售這種藥物。將抗原作為治療的想法,這是很早以前,就使用於皮下注射。而這種做法稱為減敏療法。作為皮下注射,不單病患有疼痛感覺,有時,醫師還要決定每一位病患的使用劑量,可說,很費時間。現在使用舌下免疫療法,比起從前的皮下注射方法,方便有效多了。

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 談到自閉症Autism亞斯伯格症候群( Asperger's syndromeAS高機能自閉症(High function autism),在臨床上,如何診斷的問題。

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 糖尿病病患的手,常會發生各種障礙,杜普宜特朗氏攣縮(.Dupuytren's contracture)也是其中一種。Dupuytren's contracture,最初在手掌形成硬塊,以後慢慢長大,並侵犯到手指,使得手指不能伸展的疾病。

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談到日本對打嗝 Hiccup)病患,或吃得過多而下利,治療為半夏瀉心湯,較常使用於胃腸系。但使用後,常發生便秘。

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海獸胃線蟲症(Anisakiasis)引起上腹部疼痛,並不是寄生蟲進入胃部引起疼痛,而是一種過敏反應。如果身體未被本寄生蟲敏感化,並不會出現嚴重症狀。通常本寄生蟲進入人體胃後,1~2日內就會死亡,而被吸收。如果輕微症狀,就這樣經過,並沒有大礙。但有極少數例外,本寄生蟲,會穿過胃壁,進入腹腔和胸腔。如果進入腹腔,可能形成肉芽腫後檢查時被發現。不管進入腹腔也好,胸腔也好,都不會有嚴重症狀。本寄生蟲,停留在胃,形成肉芽腫,使用內視鏡檢查時被發現,把肉芽腫切除後。病理檢查始發現,寄生蟲感染。

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 首先談到類固醇(Steroid)為內源性荷爾蒙(Endogenous hormones)。

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水分攝取量,視病患而不同,如果診病患,因口喝不同,喝水的量也會稍為不同。診病患,先測定尿液,1日尿液,能排出1.5~2.0公升為原則。

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談日本幽門螺旋桿菌引起消化道以外疾病

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