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從前認為高尿酸血症有2種型態(Type:

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 談到高鈣尿症( Hypercalciuria)表示尿液中鈣質濃度過高,這是造成尿道結石,主要危險因素。尿道結石有許多種類,90%檸檬酸鈣(Calcium citrate磷酸鈣(Calcium phosphate),含鈣的結石。也就是尿液鈣成分過高,容易發生結石。

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現在從華法林(Warfarin的時代進步到,推出4新型口服抗凝血劑(Novel oral-anticoagulantNOAC)。NOAC比起Warfarin有同等效果,或者效果更好,並且副作用較少,出血情形也較少,被認為是好藥。

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  最近癌症的治療,確實有進步,尤其醫療技術的進步,使得5年存活率也改善。現在5年存活率為62%,癌症專科醫院為69%。其中,對腫瘤科醫生(Oncologist變成很重要。今後醫療的觀點,可能從基因組(Genorm)觀點研究,今後從肺臟、肝臟、消化道,從臟器橫斷性治療策略變成很重要。因此,腫瘤科醫生的養成教育為當務之急。

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罹患癌症病患,經治療後,有改善,要如何處理的問題。最頭痛的問題就是社會復歸的問題。

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首先談到癌症與健康長壽的關係。癌症1次預防與生活習慣的改善,如與心臟血管疾病與呼吸道疾病有關。生活習慣的改善,也直接與改善其它疾病有關,也等於預防其它疾病有關,同時與癌症的預防及延長壽命有關。

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目前在日本發現胰臟癌病患,約有8成病患,為胰臟癌第4期,不能用手術的方法治療。其5年存活力低於5%以下,因此,日本急於早期發現,胰臟癌的方法。沒有辦法早期發現胰臟癌原因有2個因索:

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 日本訂出稀少癌(Treatment of rare cancers的定義是近 2~3年的事。2015日本舉辦【稀少癌醫療及支援有關研討會】。稀少癌的發生率,在10中,發生率,不到6位,因為病患太少,診療都會受到很大的影響。

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談到味覺障礙Taste disorder的門診病患,對問診最重要。病患常主訴:

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談到懷孕婦女,罹患流行性感冒,可服用的藥物為抗流行性感冒藥物。代表的抗病毒藥物有Tamiflu Relenza。但其使用說明,註明,在治療上有利益性比有害性高出時,始可使用。這種情形,有時會使服用者,有猶豫不決。如果病患罹患流行性感冒,並有38度發熱, 還有頭痛、關節痛、肌肉痛等症狀時,容易發生嚴重的合併症,同時會增加,自然流產或早產,甚至低出生體重兒、胎兒死亡的危險會升高的報告,並有治療性很高的評估。

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首先談到PSA,為前列腺特異性抗原(Prostate specific antigen),存在於前列腺,分類屬於絲氨酸蛋白酶(Serine protease),為蛋白質分解酵素。在臨床上為前列腺癌前列腺肥大或前列腺炎時,PSA會升高。

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談到骨代謝標記(Bone Metabolism Markers),先談骨代謝,尤其是重(Remoldning) ,人體骨骼的重塑(Remodeling)人體舊的骨會被破骨細胞(Osteoclast,亦稱bone-resorbing cells)吸收,被吸收後的部位,有骨芽細胞(Osteoblast)產生,形成新的骨。這種骨的新陳代謝稱為骨骼的重塑(Remodeling)。骨組織的強度,主要依據骨密度與骨質2種。如果要保持骨密度,在發生骨骼的重塑部位,要發生骨吸收及骨形成為相等才行。但隨年齡增加及停經後,即雌激素(Estrogen)缺乏,會引起,降低破骨細胞的骨吸收及骨芽細胞的產生,最後形成骨密度降低,成為骨質疏鬆病患。

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談到日本癌細胞惡性度Grade的檢測,首先做病理組識方面的檢查,再配合做免疫染色(免疫病組織化學),而決定癌症的種類為中心的檢查。其它還做細胞診、血液細胞像及使用流式細胞術(Flow cytometry),用流式細胞儀(Flow cytometer)快速檢測每一個細胞。其它還要檢測血液中生物標記,將來基因檢查,也包括在此範圍內。使用這種檢查,可以查出,腫瘤的形態腫瘤的分化度Grade)及腫瘤的性質的增值能及浸潤能,同時,可以測定,表示腫瘤性質的生物標記。

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談到玻尿酸(Hiaruronsan)有美容的效果,減少皺紋,同時對關節有潤滑作用。玻尿酸存在於製造纖維細胞,在肝臟來說,由伊東細胞(Ito cell)分泌,存在於肝細胞之間,稱為細胞外基質(Extracellular matrix)。如果肝硬化後,會從肝臟伊東細胞分泌較多玻尿酸。在正常狀況下,肝臟會把玻尿酸吸收分解及代謝。如果肝臟發生肝硬化,細胞受損,不能完全分解玻尿酸,便流入血液中,因此,如果血液中玻尿酸升高,可能是一種標記,有肝硬化的可能。因為有肝臟纖維化,因此,會有纖維芽細胞。

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現日本美食風氣很盛行,加上日本從國外輸入很多食物,日本人有吃生魚片的習慣,因此,吃生肉,也能自然接受。自然就會容易在此方面發生食物中毒,或食品為媒介的感染症產生影響(Impact)。

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 首先談到癲癇Epilepsy發生原因,為大腦異常興奮放電,導致周圍的神經細胞受到刺激,而出現的症狀。如果放電傳導致全腦就會發生全身痙攣。如果僅大腦一部分有收到放電,視收到放電部分發生痙攣。例如在聽覺區,即要瞭解聲音的部位,會發生耳鳴;如果在視覺,眼睛會閃閃發光;在語言,會發生不能講話等,視發生部位,而發生不同症狀。

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 談到頭頸部範圍,從解剖學上來說,指的是從眼睛的高度,至鎖骨的範圍為頸部癌,也是鼻喉科形成的癌症的總稱。如胃癌、肺癌、喉癌、舌癌,不是單一種癌症的總稱,也可說,在鼻喉科內特化的癌症,稱為頭頸部癌。

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日本估計前列腺癌的罹患率,2017年為86,100人,死亡人數為1 2,200人。這是男性罹患癌症第3位。比起乳癌病患8 9,100人稍為少一點。死亡數為乳癌的14,400人稍為少一點,但是在男性癌症病患中還算重要。

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談到日本黑色素瘤(Melanoma),是很有特徵的皮膚癌。歐美的白種人與黃種人黑色素瘤有很大的差別。在日本,近10年,皮膚癌增加2倍以上。黑色素瘤病患增加,曾經1年增加1,500人,現1年增加3,000人。

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談到( Mouthwash),分為Isodine Azulene 2大類。如果想要口腔內有消毒作用,那就要含有抗菌作用水。

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