阿水

 首先談到嬰幼兒鼻塞(Infant nasal congestion) 的原因及診斷。發生最多鼻塞原因按順序：

 談到嬰幼兒罹患胃腸炎合併有嘔吐及下痢的飲食治療，最重要不是檢查發生原因，而是評估脫水情形，並加以適當治療。

本病的發生與年齡有關，發生率每10萬人，會出現100~150人，從65歲以上，加以統計，發生PD，可能有上述7~8倍多，總之，本病與高齡有關。

 腎臟障礙末期及透析時引起搔癢（Itching caused by kidney disease and dialysis），確實容易發生。那是因為，慢性腎臟病（CKD）的G4、G5期，因此，不能從腎臟過濾的物質，慢慢累積在體內，其中有尿毒素成分，會引起全身搔癢。雖然腎臟衰竭保存期（Preservation period renal insufficiency）病患，喝活性碳，以吸收物質，以便從大便排出，但效果不明顯。因此，現在搔癢成為很大的問題。

 首先談到流行性感冒有A、B等許多型態，但每年使用流行性感冒檢查套組(Influenza check kit)，都是同一種類，在做檢查。

 首先談到心內血栓最易形成的部位為左心房，或左心耳（ Auricular appendage)，也就是左心房，有一部突出部分，因為心律不整，如心房纖維顫動(Atrial fibrillation：AF)，形成血栓的可能性最高。這是最近引起高齡社會而注意。其它還有罹患急性心肌梗塞後，心臟前端不會跳動，其它還有壓力造成左心室前端發生不會跳動，形成血栓的肥厚性心肌症 (Hypertrophic Cardiomyopathy)。雖然發生部位不一樣，但發生心房纖維顫動或心肌梗塞後，使心內血液流通不順，導致血栓形成。高齡化社會，隨年齡增加而發生心房纖維顫動、心肌梗塞及心臟衰竭會增加。其次談到左心房形成血栓，應如何處理的問題。

過去曾把黴漿菌性肺炎（Mycoplasm pneumonia）稱為奧林匹克肺炎（Olympic pneumonia），或能走路肺炎（Walking pneumonia）。

 首先談到超廣效β-內醯胺酶抗藥性大腸菌(Extended spectrum beta-lactamase:ESBL)，這是比較長的名詞，凡是有ase，表示酵素或酶的意思。

談到日本對抗藥性細菌（Antimicrobial resistance：AMR）的控制，比起歐美、東南亞還要好。在亞洲幾個國家，窮人，沒錢到醫院看病，卻可以隨便到西藥房，購買抗生素服用。遺憾，在這些地方，可能會造成細菌的抗藥性。

 談到抗生素抗藥性（Antimicrobial resistance：AMR）的問題，可以說，從開始發現青黴素（Penicillin）後就出現這種現象。發現Penicillin於1940年代，中期開始使用Penicillin，數年後發生，細菌對Penicillin發生抗藥性的問題。當時發現Penicillin的弗莱明博士（ Fleming 博士 ），受諾貝爾獎的演講時，曾提到，以後可能會發生Penicillin抗藥性的問題。

 乾眼症（Dry eye syndrome：DES）是很普遍的疾病，臨床上，應注意那些事情。

 首先談到脫毛症（Alopecia），有各種因素引起，如年齡的關係，荷爾蒙及體質的關係而脫毛也有。另外濕疹引起續發生脫毛，還有異位性皮膚炎(`Atopic dermatitis）的病患，也常見到。因為頭皮發癢，而掉頭髮的單純濕疹，。其它脫毛還有圓形脫毛症，也有很多脫毛病患，診斷時，詳細觀察頭皮和毛髮，有助診斷。

談到日本帶狀疱疹疫苗，僅有水痘疫苗（Varicella）。現日本水痘疫苗，作為帶狀疱疹（Herpes zoster）疫苗。日本現所使用水痘疫苗為活疫苗。本疫苗與野生株比較，病原性較弱，如施打本疫苗後，即使發生水痘，就會輕輕帶過。使用本疫苗的目的，如同使用於小兒或免疫降低者，也不會發生水痘。

 從螢火魷，又名螢魷或螢烏賊( Firefly squid)被感染旋尾線蟲（Spinosaurus）。其幼蟲，幼蟲的種類有許多種，其中TypeX 10型幼蟲感染力較強。TypeX有許多型態，其中第10號會感染人類。本幼蟲感染後，很容易引起腸阻塞，從腸阻塞腸子標本，作橫斷面切片，發現幼蟲後，開始做本寄生蟲研究。

 日本透析病患（Hemodialysis Patients）已超過30萬人，每年新增透析病患有3~4萬人。

腎機能，也就是GFR(Glomerular fitration rate) 腎絲球過濾率，要測定GFR， 標準金（Golden standard為菊糖清除率（ Inulin clearance）。菊糖在腎絲球過濾後排泄，在腎小管（renal tubule），不會再吸收和分泌的物質。使用菊糖清除率，雖然很有效，但測定起來很煩人，因此，臨床上用得不多。日本專科醫師，很少使用這個方法測定。

日本對家族性高膽固醇血症（Familial hypercholesterolemia：FH）簡稱為FH。研究中心有[國立循環器病研究中心]及金澤大學。

有一位9個月嬰兒，懷疑對雞蛋發生過敏。雞蛋發生過敏，與世間所說食物過敏稍為不同，也可稱為食物過敏。通常所觀察過敏病患，會有異位性皮膚炎，因而，被敏感化，吃了食物後，就會發生蕁麻疹類似症狀及消化道症狀。但本病患，沒有皮膚症狀。

日本曾在第1次討論本病患時，對於生物標記（Biomarker）認為很重要指標，可以早期發現，早期治療，這是很重要一點。在日常診療時，是否可將生物標記消除。如果生物標記，還停留在體內，但病患症狀已消除，治療到這種地步，雖然可以，但還是有問題值得討論。

 類風濕性關節炎的治療，主要為內科治療，談到外科治療，主要不是為根治手術，主要目的為去除疼痛，抑制關節破壞的進行，機能恢復，變形關節把它改善，改善生活品質。同時要把炎症降低到最低，如此手術，才能獲得，最好效果。