阿水

談到玻尿酸（Hiaruronsan）有美容的效果，減少皺紋，同時對關節有潤滑作用。玻尿酸存在於製造纖維細胞，在肝臟來說，由伊東細胞（Ito cell）分泌，存在於肝細胞之間，稱為細胞外基質（Extracellular matrix）。如果肝硬化後，會從肝臟的伊東細胞分泌較多玻尿酸。在正常狀況下，肝臟會把玻尿酸吸收、分解及代謝。如果肝臟發生肝硬化，細胞受損，不能完全分解玻尿酸，便流入血液中，因此，如果血液中玻尿酸升高，可能是一種標記，有肝硬化的可能。因為有肝臟纖維化，因此，會有纖維芽細胞。

現日本美食風氣很盛行，加上日本從國外輸入很多食物，日本人有吃生魚片的習慣，因此，吃生肉，也能自然接受。自然就會容易在此方面發生食物中毒，或食品為媒介的感染症產生影響（Impact）。

 首先談到癲癇（Epilepsy）的發生原因，為大腦異常興奮放電，導致周圍的神經細胞受到刺激，而出現的症狀。如果放電傳導致全腦就會發生全身痙攣。如果僅大腦一部分有收到放電，視收到放電部分發生痙攣。例如在聽覺區，即要瞭解聲音的部位，會發生耳鳴；如果在視覺區，眼睛會閃閃發光；在語言區，會發生不能講話等，視發生部位，而發生不同症狀。

 談到頭頸部範圍，從解剖學上來說，指的是從眼睛的高度，至鎖骨的範圍為頸部癌，也是耳鼻喉科形成的癌症的總稱。如胃癌、肺癌、喉癌、舌癌，不是單一種癌症的總稱，也可說，在耳鼻喉科內特化的癌症，稱為頭頸部癌。

日本估計前列腺癌的罹患率，2017年為8萬6,100人，死亡人數為1 萬2,200人。這是男性罹患癌症第3位。比起乳癌病患的8萬 9,100人稍為少一點。死亡數為乳癌的1萬4,400人稍為少一點，但是在男性癌症病患中還算重要。

談到日本的黑色素瘤(Melanoma)，是很有特徵的皮膚癌。歐美的白種人與黃種人的黑色素瘤有很大的差別。在日本，近10年，皮膚癌增加2倍以上。黑色素瘤病患增加，曾經1年增加1,500人，現1年增加3,000人。

談到漱口水( Mouthwash)，分為Isodine及 Azulene 系2大類。如果想要口腔內有消毒作用，那就要含有抗菌作用的漱口水。

通常地圖舌（Geographic tongue）多發生於舌頭，中央部分很紅，周圍為白色線狀的境界鮮明的病變，慢慢向周圍擴大，並與鄰近的病灶融合在一起，形成地圖狀。也就是中間比較紅，周圍稍隆起。也有單數形成，但多數為複數，範圍較廣，並融合在一起。除了在舌頭發生外，在口蓋、口腔黏膜及牙齦等發生類似病灶，同時也會擴散。

幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)的感染，通常是家庭內感染。其中經由有父親或母親感染，而母親引起感染比較多。例如母親常將離乳食（Solid food），也就是斷奶食品，咀嚼後餵食寶寶。這種情形每一國家，稍為不同。日本從前也常有咀嚼後餵食寶寶的習慣。

SFTS為一種病毒感染，經由壁蝨（Ticks）叮咬為媒介而感染。多數會發生發熱及腸胃症狀，血液檢查有，白血球減少、血小板減少，肝酵素升高。嚴重病例，除剛才提到症狀外，還有意識障礙及出血症狀，也有死亡病例報告。

談到陶瓷樣膽囊(Porcelain gallbladder)，就是鈣化得很好看的膽囊。最初的報告是在1931年提出來，當時發現膽囊摘除後，與膽囊癌的合併較多。

 日本已進入高齡化社會，心臟衰竭病患有增無減。

 發生拖延很久的咳嗽，主要原因，以成人來說，還是經病毒感染後引起的咳嗽。本來病毒感染引起的咳嗽會自癒，如果變成拖延很久的咳嗽，尤其對中高年齡以上病患，要考慮結核病，同時還要注意癌症及其它感染症。尤其是百日咳，成人後還是會感染。另外注射百日咳疫苗後，也有發生百日咳，注射百日咳疫苗後集體發生百日咳的報告也有。尤其周遭環境發生百日咳，做鑑別診斷時，同時要舉出百日咳。

  婦科癌症有子宮頸癌、子宮癌及卵巢癌3種比較多見。現在有明顯增加的為子宮癌及卵巢癌。從前為子宮頸癌多見，現為子宮癌超過子宮頸癌而增加。雖然子宮頸癌，因健康檢查普及而減少，但現在有增加的傾向。

 胰臟癌可說是最難治的癌症。在所有癌症中，死亡率最高為胰臟癌，5年存活率僅有6%，日本專家認為可能還要低。在日本，每年死亡人數為超過3萬人。在日本死亡人數為第4位。一旦罹患胰臟癌，都會死於胰臟癌，可說預後最不良的癌症。

談日本肝癌治療的進步

首先談到日本大腸癌的流行病學，1990年約有6萬人，2012年增加到13萬人以上，也就是就是說，近20年大腸癌病患增加到2倍以上。

DIB CAP為出院後的病患研發的長期留置氣囊導尿管（Indwelling balloon bladder catheter），在導尿管的出口，做成像茶杯（CAP）加上蓋子，可裝入尿液，開關容易操縱，另一端也有開口，可打蒸餾水進去，使水球膨脹。從前使用尿袋，掛在身外，現使用茶杯（CAP）來代替，還可藏在衣褲內，出外活動，就方便多了（讀者對本文如有興趣，可輸入網路DIB CAP，有許多資料可供參考）。

首先談到失智症的周邊症狀(Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia：BPSD)有中核症狀與周邊症狀。

 有一位開業醫師提出一位病例，並有幾個問題，請大學教授解答：