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 日本被虎頭蜂 (Hornet ) 傷後,引起過敏反應外,其它還有紙黃蜂 Paper wasp蜜蜂(Honeybee),同樣會引起過敏反應。
  除了虎頭蜂,帶有毒素外,紙黃蜂及蜜蜂,同樣帶有毒素,引起過敏反應。
有養蜂的人,被蜂刺傷的人,約有50%虎頭蜂或紙黃蜂傷後,引起過敏反應。虎頭蜂或紙黃蜂傷的人,通常為林管處管理員、務農、高爾夫球場管理員及建設公司人員,還有,其原因為栽培草莓(Strawberry的農家,因為要草莓受精,因此,會引誘蜜蜂進房內。
  談到被蜂刺傷後引起過敏反應,有2種機轉:
1. IgE有關,即時型過敏反應。
2. 與蜂帶有,有毒成分,如組織胺等化學媒介物,被數隻蜂刺傷後,引起過敏反應。
  因此,頭一次被蜂刺傷後也有可能,引起過敏反應。當有人被蜂刺傷後,唯一的治療藥物為腎上腺素(Adrenaline)的肌肉注射,如此,可以防止病患血壓下降而休克

因此與蜂生活在同一環境下人,有人要隨身攜帶EpiPen Epinephrine autoinjector ),以防被蜂刺傷後,發生休克。

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 間質性肺炎Interstitial pneumonia的分類為異質集團( Hetero Group),為很複雜的分類。其中還有,原因不明,為特發生間質性肺炎,此病最多。另有續發生的,與環境因素有關,例如過敏性肺炎,吸入石棉Asbestos)有關的肺塵,還有合併有膠原病的間質性肺炎。

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 首先談到日本肺癌Lung cancer的流行病學。日本人罹患癌症,2個人中,會有 1個人。日本的死因,肺癌為第1位。尤其是男性死亡的25%4 中有1人為肺癌死亡。因此,控制肺癌一件很重要的事。吸菸的人,比正常健康人,發生肺癌的比率為4倍。常在檢查Examination時意外發現。大約在2年前,美國國立癌症研究所,所做NLST(National Lung Screening Trial) 隨機化試驗(Randomized experiment。以肺癌的高危險群為對象,11次,照1次胸部X攝影,與劑量CT(Low dose CT) 檢查,兩組比較死亡率。使用CT檢查的較低。因此,如果要早期發現肺癌,還是要使用劑量CT檢查,死亡率會降低。此檢查的問題,在於費用。

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 談到日本胃癌Stomach cancergastric cancer及食道癌( Esophageal cancer)的統計資料顯示,因癌症死亡的人數,在男性肺癌為第1位,胃癌為第2位;女性為大腸癌1位,肺癌為第2位,胃癌為第3位。食道癌的病例較少,男性為第8位;女性為16位。

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 從前日本較少見為歐美型乳癌(Breast Cancer),自日本飲食歐美化婦女不願生子及有了高齡產婦後,現歐美型乳癌的病患增加很多。大約11人婦女中有1人會罹患乳癌,每年約有9罹患乳癌。

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首先談到AYA一代,指的是15~30歲左右的青春期,即年青一代(Adolescent and Young AdultAYA, 簡稱為AYA一代。AYA一代,既不是小兒,也不是成人或高齡者。AYA一代發生的癌症,比起成人癌症少見,但在日本是死亡率很高的癌症。比起15歲以前發生的癌症,多數預後不良。AYA一代癌症,既不是小兒科,也不是內科,因此在小兒科及內科並不重視,臨床試驗的登記也低,對於生物學的特性,還不十分清楚,治療效果也不明顯。AYA一代癌症,以稀少肉腫多見,有效藥物也少,容易發生不妊娠及發生續發生癌症,或晚期障礙,也發生嚴重的問題。同時這個時期為,青春期較容易發生意外時期,就學、就業及結婚、生子,很容易發生意外事故的時期。因此,應該要有研究,如何應對社會及心理的問題。

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到小兒的胃腸症狀,最常見的為感染性胃腸炎的下痢,如同感冒咳嗽、流鼻水,一樣多見。

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從內科觀察,QT間隔延長症候群處理Pediatric QT prolongation syndrome確實有困離。小兒同樣發生,如在學校發生,學校管理也會有困難。但近10~15年,醫學的進步,逐漸瞭解其中原因。QT間隔延長症候群心律不整中,也有稱為致死性心律不整一種。其中有小學生、國中生及高中生,本病會引起陣發生心跳過快,會發生失神( Inattentive ,終於致死。因此,對學童或學生,未發生失神時要早期發現早期治療才是重要。

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  談到嬰幼兒鎮咳祛痰劑的使用方法,使用於嬰幼兒呼吸道炎症,如支氣管性氣喘(Bronchial asthma)、細支氣管炎(Bronchiolitis、支氣管炎及肺炎等,視病例來使用祛痰劑。

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 疫苗接種時,尤其使用針頭注射時,要注意針頭有沒有刺進小靜脈,可以抽一下空針,看有沒有回血。其實注射的預防接種,有兩種,皮下及肌肉注射,並沒有靜脈注射的疫苗,因此,針頭刺進去後,看有沒有回血是沒有錯,但不必抽一下空針,看有沒有回血日本小兒科醫學會推薦,上臂(Upper arm)後方下31分肩部三角肌中央部位及大腿外側部位,共有3個部位,可以注射。因為這3個部位,沒有明顯的血管及神經,因此不必確認,針頭有沒有刺入血管的問顯。

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癢與疼痛同樣為一種警報(Alarm),例如皮膚上有小蟲或者異物附著時,自然會搔癢,把異物去除,自然就有這種保護作用。

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 本病例為一位50歲男性,5年前開始,當進入暖和的房間,就會發生臉部潮熱Hot flashes of face),但沒有心悸、脈搏、血壓的變化。使用抗精神病藥物Antipsychotics)治療沒有效。

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 談到幹細胞(Stem cell),表示可以分化為各種細胞,從前是從骨髓取得。但了2000年,始瞭解,在脂肪組織有很多幹細胞,較骨髓,容易取得,同時,可以大量取得幹細胞。

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人體鉀離子的正常血漿濃度3.5-5 mEqL漿鉀離子的正常血漿濃度維持在一個狹小的範圍內。人體血漿中鉀離子濃度低於3.5 mEq/L時,稱為低血鉀,常見原因為攝取減少、流失過多,如腹瀉、嘔吐等及鉀離子由細胞外液轉移至細胞內液。人體是從食物中攝取,然後有離子送人細胞內鉀離子(K+),每日攝取鉀,大約50~100 mEq,其中9成從腎臟排泄,1成從小腸排泄。其中98%存在於細胞內,2%存在於細胞外及血液中。因此,如果發現有低鉀血症(Hypokalemia)病患,首先要考慮,可能從腎臟排泄增加。

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 放屁原因,現代醫學認為腸道細菌,因代謝而產生的氣體(Gas)放屁的氣味,與細胞種類的不同,產生放屁的氣味,也會不同。

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談到早發性心室收縮( Premature Ventricular ContractionPVC與運動有何關係。通常PVC運動,常有連帶關係。運動時PVC會增加,同時會感覺有心悸,這是臨床上,常會經驗到。同時白天比夜晚PVC的病患也有。如果嚴重時會轉變為心室性頻(Ventricular tachycardia),有時會發生致命。這是運動使得交感神經興奮,同時運動導致心臟缺血,產生心室性頻脈。談到PVC的發生,在忙碌時很少發生,靜下來反而容易發生。實際上,從臨床上觀察,那種人,有自覺症狀,那種人沒有自症狀,可說不清楚。詳細檢查病患,每天發生1萬次PVC,沒有感覺的病患也有。通常病患,在家安靜時,容易感覺PVC,確實有。運動而使交感神經興奮,使兒茶酚胺(Catecholamin)的分泌增加,使心跳增加,而誘發PVC。其實,心律不整的發生機轉,由於交感神經興奮引起的,也是有副交感神經興奮引起的。

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 談到家族性腫瘤(Familial tumors遺傳性腫瘤Hereditary tumor的定義:遺傳性腫瘤是有明顯的遺傳性疾病群;家族性腫瘤是有明顯的家族性腫瘤。遺傳性腫瘤較狹窄的疾病,因此,家族性腫瘤包括遺傳性腫瘤。

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一般來說對於治療困難的癌症,沒有明確的定義。只能說,存活率不到5年的癌病患及不易治療的癌症病患的稱呼。

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使用病毒來治療腦瘤的歷史已有一段時間,也瞭解到,在1950~1960年代,曾使用野生型病毒或自然弱毒化病毒,來治療癌症的臨床試驗,做了不少。治療失敗的原因,當時沒有辦法,使用人為控制病毒。

  1991年美國腦外科醫師マルトウ-,使用第一類型單純疱疹(HSV-1)Herpes simplex virus type 1 將其基因改變1,使病毒,能夠在癌細胞中增殖的論文發表出來。其後病毒療法Virus therapy的研究開始盛行。上述為第一代病毒,因為第一代病毒有安全的問題,後來改變2種基因,為第二代病毒。

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 癌症的免疫療法(Cancer Immunotherapy) 的歷史來觀察,是從1900年開始,有Coley的細菌疫苗,可以消滅細菌的疫苗。骨外科醫師柯里(William Coley),發現一個病人在丹毒(Erysipelas)感染後,體內惡性腫瘤細胞消失。最近5年,日本在這方面有很大的進步。日本推出抗癌藥物為免疫檢查點(Check point)阻礙劑其主要作用在免疫檢查點(Immune Checkpoint)。這種免疫檢查點阻礙劑,日本已承認,對於5種癌症有效:

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