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 酒精中毒俗稱醉酒,是由遺傳,身體狀況,心理,環境和社會等諸多因素造成,其中遺傳被認為是關鍵因素。

    據統計,黃色人種約有半數不會喝酒,但是日本在喝酒的量世界排名28位,等於每位日本國民每年消耗酒精量為6.5公升,換算啤酒,每位日本人每日喝350 C.C啤酒,相當驚人。因此就發生與酒精有關的疾病,如酒精中毒、酒精性肝硬化、胰臟癌,在廣義的說,高血壓、糖尿病都與此有關。影響職業方面有上班遲到、向公司請假、工作能力低下、憂鬱,其它尚有自殺、失業等。嚴重時還發生家庭問題,如虐待小孩、離婚等。還有一個嚴重問題就是喝酒開車。

    通常酒精中毒以下列6個項目為診斷基準:

1.對喝酒有強烈的需求,或稱為有強迫感,即對酒有極度渴望。

2.對喝酒不能喝小量,即不能節制,要喝到酩酊大醉,才肯罷休。

3.不喝酒就會出現戒斷症候群,有睡不著,手會顫抖,流汗等。

4.本來喝一瓶酒就會醉,慢慢的,以後喝到2~3瓶才會醉。

5.變成生活就是要喝酒,喝酒為生活的重點。為了喝酒,所有娛樂都取消,就是喝酒為重心的生活。

6.最後發生精神和肉體的傷害,雖然如此,還要繼續喝酒。

    在上述6個項目中,在一年之中,在某個時期,有3種以上的項目就可診斷為酒精中毒。日本於2003年統計,符合上述條件的人約有80萬人。

    通常此類病人會先到內科看診,如果再嚴重始轉介到專科醫院。另一個情形是先到內科看診,內科醫師會囑咐戒酒,一旦不喝酒就會發生戒斷症候群,於是轉介到專科醫師。

治療

    最基本的就是戒酒,而戒酒還有三種特殊的方法:

1.門診的精神療法,即定期到醫院看診。

2.使用戒酒藥物,目前使用的藥物,其作用機轉就是可以破壞酵素,最後使酒癮者不想喝酒。如ノツクビン為粉劑,另一種為cyanamide為液體。通常喝了酒後會在肝臟分解為乙醛(acetaldehyde)是有毒物質,會使精神不舒服。戒酒藥物就是將此等酵素的作用阻斷。另外用人工方法合成乙醛(acetaldehyde),酒癮者服用本劑後會不想喝酒。

3.參加戒酒團體,其組成人員有醫師、護理人員、心理師、復健治療師以及社工,有戒酒的治療及酒癮的治療。或參加匿名戒酒會所(Alcholic Anonymous)。

 

住院治療

1.第一期治療,就是禁酒後會有戒斷症候群,這時病患會感覺很痛苦,可使用精神安定劑或安眠藥。由於長期喝酒,導致水分攝取不足,或者水分不能充分吸收,有的甚至有慢性腹瀉等,必要時還要輸液,再加維生素等。長期喝酒也容易發生合併症,如有合併症也要加以治療。

2.第二期為復健期,這是治療的一種過程。首先對病患解釋戒斷症候群,原則上禁酒是要繼續的,但曾經有酒癮的人要禁酒,那會是很痛苦的。如能繼續下去再作第二步的復原工作(rehabilitation),這時繼續服用戒酒藥物,接著有一連串的治療,如認知行動療法、生活療法、作業療法、運動療法,再加上重新改造 recreation),還要參加酒害教育、酒精中毒讀書會。如果上述課程都順利通過,還要到外頭生活,看到酒是不是還想喝。如能統統過關從酒精中毒醫院出院後很少會再去喝酒。

    日本對酒精中毒的處理是有一套辦法,值得介紹:

    酒喝得太多容易引起很多疾病,因此醫療費也會增加,日本雖有對酒抽稅,以補助醫療費用,但始終不敷醫療費用。於是日本醫界想出另一套辦法,如何指導百姓儘量不要喝酒,有一個統一計劃,然後向醫療單位的醫師、護理師、醫務輔助人員講解。醫療單位的人員充分瞭解後再向酒精中毒者輔導,每輔導一位酒

精中毒者可向健保單位申請醫療費用。日本能否成功,我們將拭目以待。

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