阿水

   通常說到情緒不安，那是正常的心理反應，如果沒有不安的心態，處理事情，有時反而有危險。但是如果有了不安，影響日常生活，病患因而發生苦惱，這種情況繼續存在時稱為情緒不安障礙。

    情緒不安障礙，如恐慌(panic) 障礙，全身性的不安障礙，及一部份的身心症有關。對這方面的鑑別診斷，身心症為廣義的觀念，如氣喘或消化性潰瘍。在治療方面有的不能欠缺心理面的方法，或者心理面與此等疾病有密切的關係，就稱為心身症。

    平常檢查病患，在臨床上並沒有發現有任何異常，但病患可能有心理因素或訴苦身體的各種症狀較多見。在廣義的身心症，在臨床家的想法中，有許多身體上的症狀是由情緒不安障礙引起的。

    差不多70%的消化道疾病，與精神障礙有關。因此消化道的身心症與消化不良，從精神醫學方面觀察，有情緒不安障礙，也就是身體的症狀與本人有過度關心有關，這才是重要的症狀，如果能從此方面著手治療可能較為順利。

    病患有情緒不安障礙的時侯，尤其長期訴苦身體各種症狀，檢查驗不出身體的疾病，醫師很難說明檢查所見，而且檢查所花費的時間很長，另一方面病患也不能接受醫師的看法，這種情形就要懷疑有情緒不安障礙。

    所有情緒不安障礙並不是一種疾病，而是病患有長期情緒不安的傾向。通常有數週、數月、其中還有一年多，因此心理與身體會出現各種症狀，日常生活發生障礙，患者本人也痛苦。情緒不安障礙有幾種特殊症狀集中的疾病，常有掛急診的強迫障礙的病患。其次就是有很嚴重的自尋苦惱，常逛醫院，對醫師的解釋不能接受。這就是我們常說的不安神經症、全般性不安障礙。在一般門診常見此類病患，很難消除不安的心態。另一類病患要作各種檢查，以確認病情，對檢查病患本身也感覺疲勞，所謂的強迫性障礙，這在一般門診較少見。

    其次有頻尿、震顫或不能寫字稱為社交不安障礙（social anxiety disorder; SAD）。其它還有因遭遇災害或發生意外事件所引起，心裡的刺激引起的，如創傷引起的障礙（Post-Traumatic Stress Disorder; PTSD），因為有這種情形，因此以症狀與經過加以診斷，也有各種診斷的基準。有各種的不安障礙，有特別的主要症狀，及合併的副症狀，如果能從這方面作參考，診斷應不會太難。此類病患往往會佔醫師很多時間，是不易處理的病患。使用苯二氮平類藥品(benzodazepines)會有效果，而且症狀也會消失，雖然有效，但還不能將本病完全緩解的地步。在治療途中，雖然症狀改善，但轉介到專科醫師處，對此類病患的治療有時會增加一點麻煩。如果一開始就診斷為身心病，或情緒不安障礙，初診就輕易投予benzodazepine系藥物，有時反而使本病糾纏不癒，因本劑有成癮性及濫用性。當病患的病名已診斷出來，可告訴病患，專科醫師可以治療其病，病患聽到這句話，如有不安的症狀就會減輕，這才是最重要。

    非專科醫師治療此類病患1個月或2個月，如果症狀沒有改善，那就轉介到專科醫師處。如果看到的病患不易處理，開始治療時宜轉介到專科醫師處。現在所居住的房屋普遍狹小，也許可能容易得情緒不安。引起情緒不安的背景，可能病患本身就是有一點神經質。神經質並不是不好，要把它減輕是可能的。

    本質上使用治療憂鬱症的認知療法，就是不要把每一件事情想到不好的地方，加以訓練，使其好轉。認知療法於上世紀60-70年代在美國產生是根據人的認知過程，影響其情緒和行為的理論假設，通過認知和行為技術來改變求治者的不良認知，從而矯正並適應不良行為的心理治療方法。

其次對壓力的處理，如對壓力的放鬆，還有腹式呼吸法，或降低肌肉的力量等。腹式呼吸法的做法就是吸氣時口閉，使新鮮空氣由鼻腔進入，呼氣時，嘴巴淺吹口哨狀，氣長而均勻緩慢吐出。腹式呼吸法可以讓全身微血管恢復彈性，打通血管管腔，提升血氧濃度，增強免疫力。

一般來說，如果沒有神經質的人，即使碰到煩人的事情，就把它當作「啊！算了吧！」不會深入計較。但就有很多人碰到麻煩事情，做不到「啊！算了吧！」，把事情看開，日本人就有很多這種情形，就因為如此，日本的自殺率較其它國家高。

    世界上有一個國家的自殺率很低，這個國家稱為牙買加（Jamaica），其自殺率為每10萬人中有0.1人，但日本却高到24-25人。因此有時有人碰到煩人的事情，如果能說一聲「啊！算了吧！」，可能可降低不安，因此這種心態對治療情緒不安有幫助，自殺率也會隨之降低。

    一個人到了中高年齡，容易出現心情不好、或容易煩惱，於是去做各種檢查，最後找不到結果，這時可以勸他學牙買加精神，一切事情看開，然後說一聲「啊！算了吧！」不安的精神多少會好轉。另一種情形是，情況越來越糟，可以改用另一種方法，那就是適當的運動，如散步、打太極拳、做瑜珈等運動，如此一來病人的病情會改善，可以不再服藥，因此適當的運動確實很有效。

    總之使病人的生活向前看，至於精神方面的疾病就只好依賴專科醫師了。

    對於情緒不安障礙的使用藥物，使用抗不安藥物，不如使用抗憂鬱症的藥物選擇性血清素回收抑制劑（Selective Serotonin Reuptake Inhibitor;SSRI）來得有效。給這類藥物後症狀會改善很多，但還是由專科醫師來使用較合理。