阿水

   運動員的貧血會嚴重影響表演能力，訓練效果，運動後的恢復及免疫機能狀況，有時還成為過度訓練的誘因。運動發生貧血最多的原因就是缺鐵性貧血。其原因為運動員對鐵質的攝取不足，另外一個原因是鐵質從身體流失，而引起缺鐵性貧血。

    首先提到攝取鐵質的不足，是因為限制食物的量，是一種為偏食所造成。例如在體操表演時瘦的人比較靈活，因此有的選手就開始節食，使鐵質的攝取不足，導致缺鐵性貧血，這種例子很多。另外一種是運動的種類也會發生貧血，發病也有不同的程度。鐵質可以從出汗時流失，所以運動量比較大，出汗出得多，鐵質的流失也較多，自然就容易引起缺鐵性貧血，所以在做三項運動（游泳、鐵馬、長跑；triathlon），或在高溫多濕的環境中比賽時要特別注意。還有一種為內臟出血所引起，這又分為二種：一種是從腸胃道出血，另一種是從尿道出血。腸胃道出血是因運動的刺激使得腸胃發炎，因而發生出血。當運動時，一不小心衝擊腰部，腎臟受到機械的刺激，使腎臟引起出血，同時引起血尿，如果持續下去會轉變為慢性腎病而引起貧血。運動也可引起溶血性貧血，如行軍性貧血（marching anemia），長時間行軍，或腳底受到較多衝擊的比賽，如劍道、排球、藍球、跳遠等腳底需用力著地等運動比賽。這是腳底的紅血球受到壓力和刺激而溶血，最後引起貧血，雖然此類病例並不多見，但仍然有。在女性的生理期大約會流失20-50 ml.的血液，如果超過80 ml.則體內的鐵質會成負值，那就值得注意。

    比較特殊的貧血稱為「運動時類似貧血」，其發生機轉為當腎上腺受到運動的刺激後會分泌腎素醛固酮（reninaldsterone），血液的血漿量增加。當水分增加時，血液被稀釋，相對的血色素的數值變小，血球溶積計（hematocrit）稍為降低，看起來類似貧血。如果停止運動或訓練，則此類貧血會改善，就可診斷為「類似貧血」。

    至於運動選手每當比賽季節前和比賽季節後，都應作身體健康檢查，以調整身體狀況。

    紅血球(erythrocytes, R.B.C.)係圓盤狀而中央凹陷的無核細胞，直徑約在7.7μm左右，男性的血液每一mm³約含500萬個，女性約450萬個；可由骨髓製造，而生存約100到 200日後即會在脾臟被破壞。紅血球的裡面約有重量約1/3是血紅素(Hemoglobin,Hb)，它是由球蛋白結合著四個血質(Heme)所成，血質的中心部有一個鐵原子（Fe²⁺），能夠在肺部與人體所吸入的氧氣（O₂）結合，變成Oxyhemoglobin(Hb-O₂)而攜送到各組織細胞去，並把各細胞新陳代謝後的二氧化碳帶回到肺泡，才由肺部排出。正常的血色素成人男子為12~18g/dl, 成人女子為11.5~18g/dl.                 

    在正常情形下紅血球以穩定的速率破壞，壽命約為120天。血紅素破懷之鐵大部分能再利用，所以正常成人每天需要補充之鐵量極低，約1mg即可。

    在正常之狀態下與運鐵素（transferrin）結合之鐵幾乎全部迅速地被骨髓所攝取，以製造血紅素（hemoglobin）。鐵在血紅素約佔70.5%，正常血液血紅素的濃度是15g/100ml, 每克之血紅素則含鐵3.4mg，換言之，血液中每毫升約含0.5mg的鐵。鐵在組織中的貯存形式為鐵蛋白（ferritin），約佔總量的26%左右。缺鐵性貧血，由於鐵量不足，血質無法結合鐵去形成血紅素，故又名「低色素性貧血」( hypochromatic anemia)。

    治療首先要檢查血液、血色素、運鐵素（transferrin），尤其是血清鐵蛋白（ferritin），作為判定貧血的嚴重度。如果血色素並不低，但血清鐵蛋白較低的時候，很可能會轉變為貧血，那就要治療。治療成人缺鐵性貧血可每次服用含鐵元素50~100mg的劑量，每天三次。治療有效時，病人在1週內自覺症狀會消失。由血液檢查可知病人的網狀紅血球在1~2週內會顯著地增加（Blood crisis）。一般，連續 2~3個月即可完全復原。

    選手們對血液問題也很關心，因為血色素有搬運氧氣的功能，因此血色素越高，持久性及表演的動作會加強。因此選手們常思考如何增加血色素的問題。目前有人使用基因重組的紅血球生成素(Erythropoietin；EPO)，使血色素增加。只要增加1公克，也許可轉變為頂尖的運動選手，甚至拿到世界杯冠軍。

但是用人工增加血色素也有壞處，很容易引起大腦血栓或心肌梗塞，這是血液濃縮所致。因此在滑雪或溜冰比賽時，男子的血色素不能超過17公克，女子的不能超過16公克，否則不能參加比賽，這種做法主要是考慮到健康的問題。目前對選手的訓練採用較高的山上訓練，在低氧的刺激下，可改善貧血或增加血色素。但是還需要經常注意選手們血色素變化，以調整其生理變化。