阿水

  勃起功能障礙（Erectile Dysfunction；ED），俗稱陽萎。勃起功能障礙的診斷主要是靠病患的主訴，因此如果病患不能獲得陰莖十分的勃起，同時不能獲得滿足的性生活時，即以勃起障礙來判斷而加以治療。

    通常勃起障礙分為心因性的勃起障礙及器質性的勃起障礙兩種。如果是心因性，可能是由於生活壓力引起；`而器質性的勃起障礙主要是血管和末梢神經的病變所引起，如高血壓和糖尿病都是。

    目前國內經衛生署核定勃起功能障礙的治療藥物共有三種：威而鋼（商名Viagra，學名sildenafil），樂威壯(商名Levitrax，學名vardenafil)，犀利士（商名Cialis， 學名tadalafil）。這三種都是屬於第五亞型磷酸雙酯酶（phosphodiesterase 5, PDE-5）抑制劑。

首先簡介PDE-5抑制劑的作用機轉：當陰莖勃起的時候，在陰莖海綿體內會釋放一氧化氮(NO)，然後NO會活化鳥嘌呤核苷酸環化酶(guanylate cyclase, GC)，受激化的GC則促使三磷酸鳥. 苷酸(guanosine triphosphate,GTP)轉變成環磷酸鳥苷酸(cyclic guanosine monophosphate, cGMP)，GC的酶轉變為cGMP，使得cGMP含量上升，造成陰莖海綿體內的平滑肌舒張，使血液容易流人而引起陰莖勃起。但PDE-5這種酶會分解cGMP造成勃起消失，此時若使用PDE-5抑制劑，將有效地抑制PDE-5，使得cGMP的含量維持一定的水平，繼續保持陰莖勃起。

    在勃起功能障礙的治療藥物中威而鋼是很有名的藥物，而其它樂威壯、犀利士也都是對勃起功能障礙口服很有效的治療藥物。對有陽萎的人來說口服很方便，而且很少被排斥的藥物。威而鋼和樂威壯的用法類似，即在性交前一小時服用，即能發揮效果。犀利士與上述二種藥物的作用時間稍為不同，本劑服用後可以維持較長時間，其半衰期為17小時，服用後其藥效可維持近3日的效果。但是這三種藥效並不是服用後陰莖就會控制不住不停的勃起，那會使人很尷尬。這三種藥物服用後的共通點就是陰莖和平時一樣，沒有任何動靜，所以不必膽心。但是一旦碰到性伴侶的刺激才會開始有勃起作用。

    到目前為止，服用PDE-5抑制劑並沒有發現有習慣性。如果有陽萎的男性服用後可改善夫婦之間的性生活，同時會慢慢改善勃起障礙，如果夫婦之間的性生活能夠美滿，會使得家庭和樂融融。

    此類藥物的價錢都不便宜，劑量略有不同，以威而鋼來說有一顆25mg與 50mg，後者的價錢較高，至於樂威壯和犀利士各有10mg與20mg。使用的方法有人主張開始使用小劑量，以後再慢慢增加劑量；也有人主張開始用較大劑量，以後再慢慢減少劑量。

    在一般門診，本劑用得最多的是60歲年代，少數40歲年代，也有70歲年代，少數為80歲年代都在使用。

    PDE-5抑制劑本來就有降壓作用，但降壓的藥理作用可說很弱，因此與普通的降壓藥物合併使用應沒有問題，但是衛生署提醒還是要注意。絕對不能併用的藥物是狹心症的治療藥物硝基甘油錠(nitroglycerine)舌下錠，如果合併使用收縮壓會降得很低，低到20mg~30mg，因此心臟功能較差的人可能會發生致命的危險。

    雖然這三種PDE-5抑制劑在藥物的效果及副作用方面大同小異，但是還有一點差別。因此，威而鋼與樂威壯在服藥的時間稍為不同，樂威壯對飲食不受影響，因此飯後服用，一小時後就發揮效果，同樣犀利士對飲食也不受影響。

    飲酒過量會影響PDE-5抑制劑的效果，但適當的飲酒可能不受影響，因為可以使人輕鬆，有助藥物的功效。

    所以，如果有勃起功能障礙而導致家庭不和，可以積極使用威而鋼、樂威壯或犀利士，如此不單可以治療當事者精神上的困擾，同時可以解決家庭裏的泠戰氣氛和不悅。

    有一點要提醒使用者：在東方女性，到了停經後，由於陰道的分泌物減少，沒有潤滑作用，每次性交時，會有疼痛感覺，導致有不少停經後的東方女性對「性」不再感興趣，甚至有「性泠感」，如果這時硬要服用威而鋼，可能會造成夫婦之間的困擾，應三思而行。這時候應以家為重，去「修身養性」，有一句話說得好：家和萬事興。