腦中風在台灣是十大死亡的原因之一，而腦中風的15%是出血型，而其餘 85%是梗塞型。中風發生時最先做的為電腦斷層攝影（CT）來判斷阻塞或出血，約需2分鐘。若用核磁共振（MRI）做檢查可得到更清楚的影像，但需花費較長時間，約20 分鐘。
談到中風合併高血壓的治療，通常在急性期，即發病1~2週內的病患，血壓會上升。如果腦梗塞，在發病3小時以內為超急性期，其治療是將血栓溶解，使用組織胞漿素原活化劑(tissue plasminogen activator；tPA) 的靜脈注射療法。由於使用tPA 後很可能發生出血的合併症，這時應當把血壓降到180/105 mmHg。如果腦血栓，因故不能做血栓溶解療法時，將高血壓放置，但有一個原則，如果高血壓高到220/120 mmHg以上時則要降壓，降壓的幅度為上述數值的15%。如果是腦出血，因為高血壓會使血腫變大，這時血壓超過180/110 mmHg 時，血壓宜降低20%。
因此在中風發作的急性期，視中風的型態，發病後的時間，該如何治療，如何控制血壓，各病例都有相當的差異。
有一種試驗稱為ACCESS(Acute Candesartan Cilexetil Evaluation in Stroke)，值得參考。當腦梗塞的急性期使用Candesartan（ARB的一種，商品名Blopress），使用3-7日，一年後使用群與不使用群作一比較，使用群發生心臟血管疾病比沒有使用者降低50%。這種在腦梗塞急性期使用Candesartan，目的不在降血壓，換句話說使用本劑，對血壓都沒有多大影響，主要目的是Candesartan可能有保護大腦的作用。目前還在繼續研究，ARB除有降壓作用外，是否還有抗炎症作用，改善網狀內皮細胞的功能，抗氧化作用，以及保護大腦的作用。
如果高血壓患者在服藥治療中發生大腦梗塞，在急性期要視其血管阻塞的情形及血壓來使用藥物。原則上大的血管阻塞，在急性期，最好不要降血壓。但是如果小血管阻塞，像小間隙梗塞（lacunar infarction），是腦部深層小動脈梗塞的總稱；或者比較早期的腦出血，那就繼續使用原來使用的降血壓藥物。
所謂慢性化大體上指的是中風一個月以後，按JSH 2009(The Japanese Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension)，即2009日本高血壓指引，分為十一章，近200頁，是一部比較詳實的高血壓指引。
如有腦出血的病患，動脈硬化非常嚴重的病患，或兩側頸動脈發生高度狹窄，如將病患的血壓降到140/90 mmHg，還是不夠，因為可能會有腦梗塞容易再發的病例出現。2009日本高血壓指引的重點就是中風發生後在1~3個月內降到小於140/90 mmHg。如果中風又有罹患糖尿病的患者，第一次預防的血壓目標值應小於130/80 mmHg。在腦中風又罹患糖尿病的患者，約佔20~30%，如果包括耐糖能異常約佔60~70%。如有糖尿病或耐糖能異常，其降壓目標應小於130/80 mmHg，但這也是視病例有別。例如小間隙梗塞與腦出血的病患，就應該慢慢的把血壓降下來，如果沒有大腦的缺血症狀，如頭暈、麻痺、語言障礙的症狀，最好把血壓降到小於130/80 mmHg最合適。若大腦的血管有高度狹窄，可能會出現大腦的缺血症狀，這時降血壓宜慎重，最好花較長一點時間把血壓降下來，目標值為140/90 mmHg。至於觀察腦血管的情形，可用磁振血管攝影（MRI angiography），很容易觀察到血管的變化，由此等檢查結果綜合判斷，視各病例作為降血壓的參考。
目前使用的降壓劑有鈣拮抗劑、血管收縮素轉化酵素抑制劑(angiotension Ⅱconverting enzyme inhibitor，ACEI)、血管收縮素Ⅱ受體抑制劑(angiotension Ⅱreceptor blocker，ARB)、利尿劑以及β阻斷劑。β阻斷劑，可以造成大腦的血流低下，因此不推薦使用於中風的病患。鈣拮抗劑、ACEI、ARB可能會增加大腦血流量，或者不變，因此中風患者推薦使用。對腦血管障礙，兩種藥物合併使用，比單獨使用效果好而確實。中風患者多數上了年紀，而且可能有數種慢性病，服藥的種類也多，如果降血壓的藥物能夠兩種合併使用，較省事，也就是說能滿足病患的需求(Complience)，同時可造成病患的服藥遵守性（Adherence），如此才能確實把血壓降下來。
對於中風的預防，嚴格的把血壓降下來，這是第一個關鍵，由於中風的病患有許多是夜間血壓較高，如果能夠利用兩種降血壓劑合併使用，使血壓能夠白天和夜晚都降為正常，當可減少腦中風的病患。
血管收縮素轉化酵素抑制劑(angiotension Ⅱ converting enzyme inhibitor，ACEI)
血管收縮素Ⅱ受體抑制劑(angiotension Ⅱ receptor blocker，ARB)
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