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  台灣70歲以上的老年人每年得癌症患者約有17000位。日本老年人的癌症患者,大約每2個人之中有1人會得癌症,大約有3人中1人得癌而死亡,每年因癌症而死亡的約有34萬人。

    高齡者罹患癌症的特徵主要是老化,如罹患肺癌、前列腺癌、胃癌等均是。但是如果子宮頸癌,發生最高的年齡在30歲左右的,是因感染人類乳突病毒(Human papillomavirus; Hpv)或性生活有關。此類癌症很明顯的有致癌因子,如果沒有致癌因子的癌,那就稱呼為老化型的癌,如肺癌或前列腺癌都是上了年紀後比較容易得的癌。一般病患都希望不要死於癌症,這是人的常情,如果不想得癌症,老年人最好不要抽菸,罹患肺癌的可能性會大大降低。但並非正人君子就不得癌症,約有1/3照樣得癌症。人類很難逃過癌症,因此得不得癌症並不是很重要,最重要的是要早期診斷早期治療,如胃癌能早期手術治療,有100%可以治癒。

    在日本,一般大眾對生活習慣有逐漸關心的傾向,因此抽菸的比率有逐漸下降的情形,但比起美國,抽菸的人口還是偏高。在癌症檢查中,最有效的檢查方法就是子宮頸抹片檢查,但美國接受子宮頸抹片檢查的人數約有83.5%,台灣約有53.3% ,日本僅有21%,可見日本的受檢率最差。因此日本現加速推動予宮頸抹片檢查。因此日本對女性癌症,如子宮頸癌來說,2025303540歲,以及乳癌在 40455560歲也就是每隔5年要篩檢一次。目前美國、台灣以及日本都很重視比項工作,而日本負責此方面的醫師更希望開業醫師也能參與推動。

    對老年人癌症的治療,也有些困難,尤其癌症的根治,例如以固形癌來說,不是開刀就是放射線治療二種可供選擇。雖然日本自誇開刀手術相當高明,但對老年人要做全身麻醉還是常碰到困難的事。尤其對75歲以上的老年人,有不少是開刀困難,只好做放射線治療為根治癌症的方法,因此放射線治療無形中增加老年人治療癌症的份量。

    其中的代表為前列腺癌,越老越容易發生前列腺癌,例如平均80歲的男性,將前列腺切開,約有40%已罹患前列腺癌。相反的,是否所有的老年人的前列腺癌一定要治療,其實臨床上也有許多困難,惟有慎重的觀察經過情形(watch observation)。如果想要開刀,但老了,身體虛弱,不能開刀切除,那就不得不用放射線治療。

    在日本較年青人罹患前列腺癌對開刀還有一個問題,雖然在診間不會與醫師討論性功能的問題,但醫師可以從側面得知,多數還是希望保留性功能,但是若將前列腺切除,多數會發生性無能。因此醫師在診間想辯法把病患的想法挖掘出來,這一點對現代的醫師來說是很重要。

    大約在20幾年前,老年人的癌症病患與醫師間的關係和現在不同,那時候的醫師可以說是有一種家長作風(patenalism),醫師可以「同意」或「不同意」, 病患的想法。但目前的做法是醫師要先讓病患充份瞭解自己罹患癌症的情形,然後讓病患瞭解目前的治療方法,其中還要讓病患瞭解治療的優缺點,最後醫師與病患共同討論治療方法,經病患同意才開始治療,這才是目前的良醫。

    至於末期癌症病患的治療「安寧照顧」,基本上消除癌症的疼痛才是基本的。但是日本人對疼痛治療並不重視,很少使用麻醉止痛劑,任其忍耐疼痛。而日本人却提倡「ピンピンコロリ」,意思就是說,人生在世,要活得健康快樂,要走的時候像睡覺一樣,無疾而終。但是日本對末期病患使用麻醉藥僅是美國的1/20,應該還要多使用些,使末期癌症病患,能夠無痛若的解脫。

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