前列腺是男性才有的器官,又稱攝護腺。位於膀胱的下方與直腸的前方,為一實心腺體,尿道從中貫穿而過,大小與形狀如一個栗子,重約20公克。它所分泌的腺液為精液的成份,約佔總精液容積量的20-30%。前列腺可分下列三個區: 1,移形區(transitional zone)為良性前列腺肥大好發之部位。2,周邊區(peripheral zone )為前列腺癌最好發之部位。3,中央區(central zone)為圍繞射精管部位,良性前列腺腫大與前列腺癌兩種疾病均少發生於此區。前列腺癌75%左右是在周邊區,祗有3-5%長於中央區,另外約15%左右則長於移形區。

目前醫學上認為前列腺腫大和前列腺癌是兩種不同的疾病,前列腫大並不會轉變為前列腺癌,但兩種疾病可能同時發生。一旦發生前列腺腫大會有尿速減慢、尿液滯留、頻尿等問題而降低生活品質。前列腺癌早期症狀與病人發生年齡層皆和良性前列腺腫大者類似。根據行政院衛生署的統計,近二年來國內前列腺癌的發生率為男性好發癌症的第八位,每年皆新增千位以上新患者。前列腺癌的發生原因可能因基因體質、環境、飲食及老年等方面有關聯,但與喝酒、抽煙無關。

臨床篩檢如肛門指檢、前列腺特異抗原(PSA)的測定、經直腸超音波檢查等三項,必要時可做針吸式活組織檢法(needle biopsy)。前列腺特異抗原在前列腺細胞內製造,近年來是診斷追蹤前列腺癌的利器。

目前前列腺特異抗原(PSA)的標準值大多以4ng/ml來當界線。但由於良性前列腺肥大也會造成PSA上升,故往往也因此而造成很多人的恐慌,目前有近半數沒有癌症的病人其PSA值大於4,一般的前列腺肥大其PSA較少超過10。另外一種判讀法是參考病人的年齡,也就是60歲以下PSA正常應小於4;從60歲開始,每增加10歲,PSA平均增加0.7PSA的檢查,專家建議50-60歲應每二年檢查一次;70歲以上應每年檢查一次。

通常前列腺腫大時重量可以增加到50公克至100公克。前列腺腫大為良性疾病,如有輕度症狀使用甲型阻斷劑治療,效果相當良好,目前世界潮流對前列腺腫大還是以藥物治療為主。如果中等度的症狀,藥物無法控制,始使用低侵襲性的治療或手術治療。

至於前列腺癌的治療,目前美國和日本均採用,放射線療法,不僅副作用少,治療的費用也較低廉。如果採用前列腺全摘除術,手術後可能會有陽萎或尿失禁的後遺症,所以前列腺癌的治療,全世界的潮流可能都會朝向放射線療法。

   

 

   

   

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