談妊娠時的實驗室檢查值 @ 阿水

婦女妊娠時對身體來說可以引起很大的變化，其變化的最後目的就是新生兒能順利出生，母子均安，也可以說是一種適應身體的變化。從血液的變化來觀察，循環血液量在妊娠後半期會慢慢增加，大概增加30-40%，其成分以血漿成分比血球成分多，因此妊婦即時沒有甚麼合併症，都會變成水血症(Hydremia)，這就會引起實驗室檢查值顯示貧血的原因。在正常分娩時，通常會有500 c.c的失血，為了達到最小的失血量，凝固因子也會隨之增加，但也因此會發生血栓的危險，因此水血症可說有理的反應。

其次談到膽固醇與中性脂肪在妊婦的變化，從中性脂肪分解成游離脂肪酸及甘油（Glycerol），游離脂肪酸作為母體的能量來源；另一方面母體對胎兒的能量供應為醣類，如此可取得平衡。

談到未妊娠時血色素的正常值要設定的比較低，12 gm/dl。WHO的準則妊娠時可以降到11 gm/dl，因此，如果，妊婦檢查結果若是 Hb 11.5 gm/dl，這個並不表示貧血。但若檢查結果為11 gm/dl以下，固然可診斷為貧血，是否要治療那又是另外一回事，這時要檢查妊婦有沒有心悸，會不會喘，如果有，那就要治療。一般妊婦的貧血大部分為缺鐵性貧血，其原因固然鐵的需要量增加，蛋白質的需要量也增加，當供需發生不平衡時就會發生缺鐵性貧血。因此治療就按缺鐵性貧血來治療。如果不治療，則會影響胎兒的發育，會發生子宮內胎兒發育不全，還是要積極治療。

其次談到婦女懷孕時膽固醇會增加，其升高的程度又分為妊娠初期、中期、後期，不同時期都與正常值不同。其發生原因有許多種，在妊娠中，尤其雌激素(Estrogen)可以促進中性脂肪的合成，其增加的幅度有平時的2倍多，但妊娠結束時就會逐漸減少。雌激素對正常成人可以降低低密度脂蛋白（low-density lipoprotein cholesterol；LDL-ch），升高高密度脂蛋白（high-density lipoprotein cholesterol；HDL-ch）；雌激素對妊婦可略為提高中性脂肪，其提高的幅度比正常成人還要高。在懷孕時，尤其在中期及後期，有顯著增加的情形。剛才提到中性脂肪可以升高到2倍多，但總膽固醇增加的情形，從日本的檢查資料顯示，非孕婦，其總膽固醇的平均值為172 mg/dl，但懷孕10個月後升高為 248 mg/dl。中性脂肪如為非孕婦為 121 mg/dl，但懷孕後升高到 278 mg/dl。甘油如為非孕婦為 16.7 mg/dl，但懷孕後升高到30.7 mg/dl，可說顯著增加。其增加的原因與雌激素有關，但為甚麼會發生這種情形還沒有合理的說明。