如果一個人上了年紀或者罹患高血壓的人，對大腦還是會保持一定的血流量，在一定的限度內還是會自動調整。而且自動調整的設定值會訂的比較高，但如果是有高血壓的人，把血壓降得太快，會影響自動調整功能，導致大腦循環衰竭。因此老年人血壓的變化很大，最好能做到24小時測定血壓，或者家庭用血壓計，早晚各測定一次，以判斷服藥的效果。
一般所說多發性腦梗塞大部份為隙洞性腦梗塞(Lacunar infarction)，在大腦深部發生很多很小的梗塞。其發生多的原因就是大腦深部動脈有動脈穿通枝，動脈穿通枝就是從很粗的動脈分出較細的動脈。因此較粗的動脈所承受的血壓同樣在動脈穿通枝出現，導致高血壓引起的血管病變也容易造成，這就是造成穿通枝在高血壓病患容易引起梗塞的危險因子。因此上了年紀的人以MRI檢查，可以發現多發性腦梗塞，這是很普遍發生的疾病。因此隨年齡的增加，即使血壓正常的人，動脈穿通枝還是會受到某種程度的壓力，而發生這些區域的梗塞巢。即使沒有危險因子的老年人，約有10%會發生多發性腦梗塞，因為只要有一段長時間對穿通枝的血壓負荷過高就會造成隙洞性腦梗塞。如果有高血壓或糖尿病的危險因子，大概有30%會發生無症候性的隙洞性腦梗塞。檢查方面可以使用磁振造影(MRI或MRA)來檢查。
萬一小腦發生梗塞或出血，長時間會發生回轉性頭暈。
其次談到治療，如果發生多發性腦梗塞，最主要的就是如何預防再發，那就是使用抗血小板療法，從實証醫學證實目前常用的藥物有Aspirin 、Clopidogrel
。Aspirin是最常用的，但是老年人使用時要注意其出血的合併症，尤其長期服用後很容易發生出血。通常服用Aspirin後其抗血小板的效果可維持一星期，一出血那就不容易止血，因此老年人，如果走路都不穩，隨時可能會跌倒，那就要特別小心使用。總之最基本的治療就是要去除危險因子。雖然病患會發生回轉性頭暈，有時會好一點，不久又會再發，最好還要加上促進腦循環的藥物。目前效果較明顯的藥物有Ibudilast。尤其是Ibudilast在日本所做的大規模的臨床試驗結果顯示可以改善頭暈，同時改善頭暈引起的生活品質，因此日本使用Ibudilast。
如果當老年人不幸被發現罹患無症候性多發性腦梗塞時，首先要做的就是，這是中風的預知因子，因此要檢查是否有危險因子並且把它去除。如果有此類病變，還要使用藥物療法改善此等病變。總之，在這種情況下可能會發生更大的腦梗塞，因此要特別留意。
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