阿水

談到口腔過敏症候群(oral allergy syndrome, OAS)，是一種食物過敏，介導IgE抗體的一種立即型的過敏性疾病，與花粉症有關。

目前食物過敏可分為二種：Ⅰ型食物過敏，就是普通的食物過敏，在幼兒期開始對蛋或牛奶引起過敏，可以引起嚴重全身症狀；另一種為Ⅱ型食物過敏，就是本文所提口腔過敏症候群。在Ⅱ型食物過敏的人，被杉木花粉，或其它花粉敏感化以後，會發生交叉抗原性，也就是共通抗原性，因而認知這種抗原後會出現症狀，在這種情況下，也會出現氣管或粘膜敏感化。多數為口腔粘膜或喉頭的症狀，但一般不會變成很嚴重。另一個特徵就是抗原經加熱或者經酵素作用後會降低其抗原的作用，因此經過加熱處理的食物後才吃下去，會與普通的食物過敏症狀稍為不同。一般來說會發生口唇部的腫脹、蕁蔴疹、結膜充血，一部份很像花粉症，症狀比較輕。但是口腔過敏症候群並不是都是輕症，也會發生嚴重症狀而死亡。另一種情形就是假性過敏原（allergen），對食物引起的過敏反應，有別於食物過敏引起的過敏與免疫機轉引起的食物過敏，但是另外還有一種是化學傳遞物質，如血清素（Serotonin）、乙醯膽鹼（Acetylcholine） 加上細菌感染等分為3種。山芋所含的乙醯膽鹼的成份比較高，也就是假性過敏原含得比較多，吃過後引起過敏反應，嚴格的說這種反應不能稱為食物過敏。

談到Ⅰ型食物過敏與Ⅱ型食物過敏的發生機轉目前還不十分清楚，一般說來Ⅰ型的反應是經過腸道敏感化後形成過敏反應；Ⅱ型的反應是經氣管的粘膜敏感化後引起的過敏反應。在Ⅰ型的反應，有食物吃過後立刻引起過敏反應，但也有吃過食物後先發生前驅症狀，在口腔內先有不舒服的感覺。在臨床上要診斷食物過敏，最重要的就是要查出有無特異的IgE抗體。在Ⅰ型的抗原，可以把抗體容易測定出來，但是Ⅱ型反應，因為抗原本身在製造過程，容易發生分解，因此測定抗體時會發生困難。這時可使用皮膚點刺測試（Prick test），是一種鑒定一個人是否真正對某些致敏原過敏的最常用方法，來證明抗體的存在。另外在反應時，花粉症也很重要。但並不是有了花粉症就會顯示有口腔過敏症候群。這要視花粉的種類而定，同樣是花粉，其症狀的出現也會不同。在北歐因白樺花粉引起的過敏，其合併症約有70%，但是日本有杉木花粉所引起過敏的有20%的合併症。通常花粉症在成人發生的情形多見，但現在因過敏病的病患增加，因此在Ⅱ型反應，低年齡的學童的病例也在增加，致於增加到甚麼程度，流行病學還沒有澈底檢查。在食物中如水果、蔬菜，也就是持有花粉的共通性抗原，就是屬於Ⅱ型，但是蛋白抗原、蛋或者牛奶會成為Ⅱ型，通常不會有。從前人們總是認為山芋、長芋或者青芋容易發生過敏反應，其實那是因為食物中含有多量的假性抗原，也就是有化學傳遞物質，而導致症狀出現。因此最好能夠在食用前將其去除，或者減少此類化學傳遞物質。以山芋來說含有乙醯膽鹼較多，其它有草酸鈣（Calcium oxalate）的針狀結晶，這種結晶會直接刺激皮膚，使皮膚發癢。可以使用檸檬汁或醋，使草酸鈣的針狀結晶溶解。

談到花粉症的抗過敏藥物的使用，雖然有效，但是還沒有到根治的地步。目前對杉木花粉的免疫療法、舌下免疫療法在日本做過試驗，結果有人做了後有口腔過敏症候群的症狀減輕的情形，目前日本方面認為這是有希望的療法，還需要繼續研究觀察。

從前對食物過敏的療法，如對蛋過敏，那就避免食用蛋，因為怕發生過敏性休克。但現在的治療慢慢在改變，繼續小量食用後，使症狀緩解，確實有效，將來會成為很有效的治療方法。

多數Ⅱ型抗原，經加熱處理後會被破壞，但是有少數加熱處理後並不會被破壞，因此並非加熱處理後就百分之百安全。此點以後還有研究的空間。

談到預防，在食物方面，從沒有吃過，又深怕引起過敏反應，但又很想吃，可以將該食物少量放在舌頭上面，觀察幾分鍾，如果沒有甚麼不舒服就可吞下肚子，萬一放在舌頭上有不舒服，立刻將食物吐出來並漱口，如此就可防止嚴重的過敏症狀。