通常發生橫紋肌溶解症,多數可能是Statin引起的。就要停止用藥,肌酸磷化脢( Creatine-phospho-kinaseCPK)的檢查數值就會降下來,降為正常大概也要2-3週。但是經2-3週後仍然CPK的數值不會降為正常可能要考慮病患還有使用其它的藥物引地本疾患。在急診處所見到的橫紋肌溶解症,很多病患並不是服用Statin,而是在服用抗精神藥物或抗不安藥物引起的多見,而且對橫紋肌溶解症,並沒有自覺症狀和他覺症狀的多見。在日本所見到的橫紋肌溶解症,最多的就是服用抗精神病藥物發生橫紋肌溶解症,最後發生意識障礙,發生肌肉的壓挫,肌肉酵素流失。在其中有Statin引起的,或者其它藥物引起橫紋肌溶解症,而以肌酵素異常而轉介過來。

    通常橫紋肌溶解症,以CPK的檢查數值,高低來分出,輕度或中度,如果腎功能不良患者,或有腎臟衰竭的情形,視同嚴重病患,有時有致命危險。

如果有的病患不能中止其中的藥物,可改換其中的藥物,如果CPK能夠降下來,則觀察其經過情形。如果經過時發生腎臟衰竭,那就得使用血液透析來處理。

    其次談到與橫紋肌溶解症的鑑別診斷,主要是外傷,因外傷後,肌肉長期被夾住,或者肌肉的挫傷,都可能引起。這時可以詢問病患的過去病史,或現在病史,便能瞭解。其它就是肌原性的疾病,如神經肌疾病、肌炎、自體免疫疾病,都要做鑑別診斷。談到鑑別診斷處方藥也要特別注意,還有平時習慣服用的藥物也要特別注意,同時還要注意病情的變化。在詢問病情方面,要特別仔細,因為有的病患自認所服用的藥物,很可能無關,事實上,有的會是中藥或者成藥所引起的情形也有。談到橫紋肌溶解症的症狀,有肌肉的疼痛、肌力的低下、倦怠感、發熱等客觀的自覺症狀,但多數缺乏這樣的症狀。等到血液檢查後發現的情形比較多。通常血液檢查主要就是檢查CPK,其次就是檢查同功酶 Isozyme。談到CPK要多久檢查一次,目前還沒有一致的見解,因為不管服用那種藥物,有的病患並不是馬上發生症狀,而是本來好好的,會突然間出現症狀,大概是每2-3個月檢查一次,如果沒有異常,把檢查時間可以延長。

    如果病患突然間發生嚴重的症狀的處理方法,就是發生這種情形,通常是上了年紀的老年人,或者是本來就有腎臟病的病患,會出現嚴重症狀。這時檢查CPK異常高值,可以把有懷疑引起本疾患的藥物停下來。如果有腎功能障礙,或其它臟器的障礙,那就要轉介到專科醫院治療。

    通常對這種嚴重病例,首先要血液透析,如果能夠做到保護腎臟,就要充分補充水分,以保持適當的尿液,防止腎功能的低下。

    一般對橫紋肌溶解症的病患要注意的就是,因為本疾患出現的情形並不多,因此診所的醫師的經驗,可能普遍不會很有經驗。但是橫紋肌溶解症,如果是嚴重病例,可能會致命,宜早期診斷出來,但是要把自覺症狀和他覺症狀早期發現有時也會有困難,最好的方法就是定期的檢查CPK

    談到發生年齡,年輕人發生的情形不多,如果高齡老年人,一旦發生橫紋肌溶解症,其本身又有其它合併症,可能病情會變成很嚴重,那就要特別注意。

    其次談到本疾患宜注意事項,最近服用高脂血症的病患在增加,而高脂血症的治療藥的說明書寫明,併用高脂血症的治療藥時要注意事項。還有引起本疾患的藥物除了高脂血症的藥物外,有抗生素或者中藥,如果有懷疑,就要把它立即停藥。其它健康食品、營養補充食品,也有可能會引起橫紋肌溶解症,因此血液檢查結果,如果有這種情形,也宜注意健康食品、營養補充食品。

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