close

功能性消化不良症候群(Functional DyspepsiaFD),從前稱為Non-ulcer dyspepsia,意思就是說沒有潰瘍,但與有潰瘍出現相同的症狀。其後全世界提出各種定義,逐在2006 Rome Ⅲ定出最新的定義為功能性消化不良症候群。

談到症狀,主要是主訴上腹部不定期出現膨脹感,雖經內視鏡檢查,或硫酸鋇X光腸胃檢查,並沒有發現任何腸胃的變化。雖然病患感覺有胃部不消化的感覺,但經透視觀察,與腸胃蠕動都沒有關係。雖然經許多專家學者研究,並沒有發現明顯的原因。但是從臨床經驗,可能與年齡和性別有關。通常易發生在年齡超過40歲的女性及高齡老人。

談到其發生機轉,可能與胃的運動障礙有關,因為通常病患會主訴腹部有膨脹感,或者感覺上腹部還有殘留食物,這種情形可說是一種腸胃的運動障礙有關。

關於幽門螺旋桿菌與本疾患的關係,全世界曾做大型研究分析,曾有感染幽門螺旋桿菌同時有FD症狀,除菌後有的FD症狀完全消失,與FD症狀沒有完全消失兩種。但大部份的文獻提出的報告是,可以改善少數症狀。因此在幽門螺旋桿菌協會認為如FD病患有幽門螺旋桿菌,還是要把幽門螺旋桿菌消除。

談到季節性的變化與工作壓力的關係,日本到了每年的4月、5月變換工作的人多的時候,或者冬天寒冷的時候,或者夏天悶熱的天氣時病患多見。

其次談到抽菸及肥胖對本疾患的關係,從文獻上並沒有本疾患與抽菸的關係。但肥胖的人,因腹壓升高,可能與FD會有重複的症狀出現,另外肥胖的人本來就會出現許多症狀。按2006 Rome Ⅲ的指引,在胃的症狀特化的稱為FD,而胸部悶熱或逆流症狀則為逆流性食道炎(Gastroesophageal Reflux DiseaseGERD)

談到治療,雖然已推出許多藥物,如可以蠕動腸胃的藥物如 Metoclopramide。其它幫助消化的藥物或中藥,H2 blocker PPI等胃藥也有幫助胃蠕動的作用。因為H2 blocker PPI可抑制胃酸分泌,則腸道就不會發生回饋(Feedback)作用。如果腸道裡有胃酸通過後,會分泌抑制胃蠕動的荷爾蒙,因此如果流經腸道的胃酸是少量,就不會停止胃的蠕動,由於這個緣故,投予小劑量的PPI,對於治療FD有效。但是這種治療日本的健保不付費,此點要注意。

談到預後,雖然對生命並不會造成危害,但是對生活品質的影響還是會有。

談到預防,視症狀會有不同的預防,如果飯後老是覺得脹脹的,或者有消化不良的情形發生,那少吃或者少吃油膩的食物。可以喝少量的酒或吃少量的香辛料。因為此類病患多數顯得有點疲勞,喝少量的酒可能有幫助。也就是給予腸胃適當的休息外還要給予適當的刺激。另外出外旅行也會有效,因為有定期來看診的病患,告知最近情況比較好,原因是出去旅行和泡溫泉,可見就要讓心身輕鬆也會有治療效果。因為腸胃是由自律神經控制,如果能出外旅行,可使緊張的自律神經不那麼緊張,因而使得緊張減輕。從臨床上觀察,FD與自律神經有關,如果使用各種治療無效時,可使用鎮靜劑或者抗憂鬱的藥物,症狀很快就減輕。

此類病患要在日常生活上,要使體力和精神更好,那就要在星期六保持無壓力的生活,要好好休息,換換生活環境,有時看一場電影,有時去郊遊,或者去游泳,讓生活保持有趣味性和輕鬆。

在服藥期間,如果症狀改善,不妨停藥後觀察,不推薦長期服藥。同時在治療時要問清楚病患的社會生活情形,然後對症下藥,這也是很重要。

arrow
arrow
    全站熱搜

    阿水 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()