談日本繭居族 @ 阿水

繭居族（指處於不上學或不上班，過著自我封閉生活的人），英文則稱為Hikikomori（ Acute social withdrawal，引キコモリ）與拒學症(School refusal)。拒學症按日本的「文部科學省」定義為：有心理、情緒、身體或社會的因素，不能到校上學，指的是學齡兒童，這種情形可能與繭居族有連帶關係。曾有研究報告指出，如同住入精神醫院的兒童，有拒學症，此類兒童一旦長到成人後，有10%會轉變為繭居族。不單是拒學，即使走入社會後，又會再度變成繭居族，到了成人後還有變成繭居族。在這方面可視為個別的不同，但也有重複的情形，可能個人觀察所見的觀點不同有關。繭居族的心態持續停留在家庭，而不能參加社會工作，其表現的面比較廣。

談到日本這方面的統計資料顯示，有繭居族的成年人約有1%，按此推算，小兒罹患繭居族約有30萬人。推算這種數字確實有困難，即使到了成人，有的還不能確定是否繭居族。

談到要解決這個問題，也有困難，首先要瞭解為何會發生繭居族，然後才能談到如何治療。繭居族每一個人的情形都會稍為不同，可分為許多次原來討論。最主要的就是精神障礙，但並非所有繭居族都有單純精神障礙，可能有精神障礙及發育障礙，目前已瞭解這種情形，並如何治療。其它還有環境的因素與家屬的關係及生活上壓力的關係，都可能累積在一起。而此類病患在精神方面的生長過程中，曾走出社會，但並不能適應，還有心理方面的問題，要考慮此等因素來加以治療。

實際臨床上繭居族，最初是由家屬提出，因此應要做一次家庭訪問，瞭解病患，但這不是容易做到。按日本的精神保健福祉中心的報告，在精神障礙有1/3為精神分裂症（Schizophrenia）及憂鬱症，情緒方面有問題的病患。1/3為發育障礙，例如抱括Asperger syndrome的自閉症系列障礙（Autistic spectrum disorder），其實有精神發育遲滯，很難適應社會環境。其餘1/3為，比上述情形更嚴重的適應障礙，也就是個人性格（Personality）的問題。雖然本病並不是全部有精神障礙，但大致可以這樣分類。本病有的並沒有診斷為精神分裂症，如果有精神分裂症或者有憂鬱症，那就要積極藥物治療。通常對其發生的誘因並不十分清楚。因此要找出原因或誘因，不如把病患從繭居族如何使其多少恢復正常。家屬不要和病患的行為一致，與病患保持距離，但要有愛心與熱情去照顧繭居族，這是很重要的。繭居族通常與家屬很少講話，因此可以煮些他喜歡吃的菜餚，並告訴他：「其實我們也很關心你」，使他感覺心裡有一股溫暖，最後他就會喜歡開口說話。總之有了這種病患家屬要覺悟，需「長期戰」。