高血壓與腎臟障礙有密切的關係，血壓高，不僅會引起腎臟病，同時會使原有的腎臟病更加惡化。曾有研究單位對33萬人的男性做16年的臨床研究，結果顯示，未期腎臟衰竭的唯一的危險因子為高血壓。相反的，如果能夠降低血壓就能抑制腎臟病的進行。因此腎臟病與高血壓的關係是一種惡性循環。
談到慢性腎臟疾病（Chronic Kidney Disease：CKD）的觀念，這是美國腎臟醫學會（National Kidney Foundation, 2002）所提出的觀念，距今有10年的歷史。這個觀念就是有了CKD會導致末期腎臟衰竭，這是一般人都瞭解，但是還有，有了CKD為腦中風、心肌梗塞等心臟血管疾病的危險因子，因此要早期發現早期治療就是這個原因。末期腎臟衰竭與心臟血管疾病的危險，會隨腎絲球濾過量的低下，其危險性也會升高；如果尿蛋白增加，末期腎臟衰竭與心臟血管疾病的危險也會升高。因此CKD與高血壓不能並存，否則會造成腎臟病的惡化，及成為心臟血管疾病的危險因子，因此一定要好好治療高血壓。
其次談到CKD有關的高血壓的治療原則，在日本有高血壓學會的高血壓治療指引，以及腎臟學會的CKD的指引，此類指引可說通用。高血壓治療的目標為130/80mmHg，一般的病患是130/85mmHg，最好能降到130/80mmHg。如果每日排泄的尿蛋白1公克以上，更要把血壓降到125/75 mmHg。
談到對本病患的治療藥物，第一選擇是腎素-血管收縮素系統（renin-angiotensin system；RAS）抑制劑。目前使用的有ARB及ACE抑制藥，將來可能會追加腎素抑制劑Aliskiren。此類藥物不僅能降低血壓，同時還能減少尿蛋白。但有的病患使用上述藥物並不能把血壓降下來，那就要追加利尿劑或鈣拮抗劑，以達到上述降壓目標。
談到ARB使用後可以減少尿蛋白，對其預後，據RENAAL（Reduction of Endpoints in NIDDM with AⅡ Antagonist Losartan）研究，以第2型糖尿病為臨床研究對象，通常此類病患治療的藥物為利尿劑、鈣拮抗劑或β阻斷劑，再加上ARB的Rosaltan為一組，另一組為對照組，使用其它降壓藥物。結果同樣有降血壓效果，使用ARB一組，顯示有抑制腎臟病的進行。本研究是因ARB的Rosaltan有減少尿蛋白的效果，如果使用Rosaltan，並沒有減少尿蛋白，腎臟病還是繼續在惡化。如果是對照組，就要尿蛋白少的病患，腎臟病還是不會繼續在惡化。所以減少尿蛋白，在治療腎臟病是一件很重要的事。
其次談到有一部份病患尿蛋白陰性的問題。首先談到CKD的觀念，是尿蛋白陽性，或者腎絲球濾過量不到60ml/min/1.73m2，這種情形持續3個月，稱為CKD。高齡老年人腎功能不到60ml/min/1.73m2頗多，而此類病患全沒有尿蛋白的也有，是否要將ARB及ACE抑制藥作為第一選擇藥物還是有問題。最近的觀念認為，如果沒有尿蛋白的病患，不一定要選用ARB及ACE抑制藥，可以選用鈣拮抗劑與β阻斷劑。至於降壓的目標值，因為沒有尿蛋白，可以不必降得很低。
KDIGO（KidneyDisease:ImprovingGlobalOutcome）是國際的腎臟病學會組織，作成一種指引，指出無尿蛋白的腎臟病患，血壓宜降到140/90mmHg，目前還沒有明顯的證據（Evidence），很可能將來會是如此。目前上述方法已列入CKD指引的改訂範圍內。
談到GFR( Glomerular filtration rate)與尿蛋白的關係，從前要評估GFR，首先要貯留24小時的尿液，以測定肌酸酐清除率(Creatinine Clearance)，那是很麻煩，但是現在可以使用把血清Creatinine、年齡、性別，加入公式，以推算GFR，可以說簡便多了。目前就要開GFR的申請單，把Creatinine等資料填上，送到檢驗室，很快就會得到GFR的報告，不必親自去計算。尿蛋白還是要好好定量，因為檢查尿液通常以1十，2十表示，這種情形又與尿的濃度有關，如果尿的濃度高，可能有1十變為2十。如果能做到尿液的定量，在測定尿液的定量時，能夠同時測定尿液的Creatinine，以尿液的蛋白被尿液的Creatinine除之（Protein/Creatinine ratio），可得每一公克Creatinine的尿蛋白，這個方法對診斷CKD是有幫助。高血壓與腎臟障礙有密切的關係，血壓高，不僅會引起腎臟病，同時會使原有的腎臟病更加惡化。曾有研究單位對33萬人的男性做16年的臨床研究，結果顯示，未期腎臟衰竭的唯一的危險因子為高血壓。相反的，如果能夠降低血壓就能抑制腎臟病的進行。因此腎臟病與高血壓的關係是一種惡性循環。
談到慢性腎臟疾病（Chronic Kidney Disease：CKD）的觀念，這是美國腎臟醫學會（National Kidney Foundation, 2002）所提出的觀念，距今有10年的歷史。這個觀念就是有了CKD會導致末期腎臟衰竭，這是一般人都瞭解，但是還有，有了CKD為腦中風、心肌梗塞等心臟血管疾病的危險因子，因此要早期發現早期治療就是這個原因。末期腎臟衰竭與心臟血管疾病的危險，會隨腎絲球濾過量的低下，其危險性也會升高；如果尿蛋白增加，末期腎臟衰竭與心臟血管疾病的危險也會升高。因此CKD與高血壓不能並存，否則會造成腎臟病的惡化，及成為心臟血管疾病的危險因子，因此一定要好好治療高血壓。
其次談到CKD有關的高血壓的治療原則，在日本有高血壓學會的高血壓治療指引，以及腎臟學會的CKD的指引，此類指引可說通用。高血壓治療的目標為130/80mmHg，一般的病患是130/85mmHg，最好能降到130/80mmHg。如果每日排泄的尿蛋白1公克以上，更要把血壓降到125/75 mmHg。
談到對本病患的治療藥物，第一選擇是腎素-血管收縮素系統（renin-angiotensin system；RAS）抑制劑。目前使用的有ARB及ACE抑制藥，將來可能會追加腎素抑制劑Aliskiren。此類藥物不僅能降低血壓，同時還能減少尿蛋白。但有的病患使用上述藥物並不能把血壓降下來，那就要追加利尿劑或鈣拮抗劑，以達到上述降壓目標。
談到ARB使用後可以減少尿蛋白，對其預後，據RENAAL（Reduction of Endpoints in NIDDM with AⅡ Antagonist Losartan）研究，以第2型糖尿病為臨床研究對象，通常此類病患治療的藥物為利尿劑、鈣拮抗劑或β阻斷劑，再加上ARB的Rosaltan為一組，另一組為對照組，使用其它降壓藥物。結果同樣有降血壓效果，使用ARB一組，顯示有抑制腎臟病的進行。本研究是因ARB的Rosaltan有減少尿蛋白的效果，如果使用Rosaltan，並沒有減少尿蛋白，腎臟病還是繼續在惡化。如果是對照組，就要尿蛋白少的病患，腎臟病還是不會繼續在惡化。所以減少尿蛋白，在治療腎臟病是一件很重要的事。
其次談到有一部份病患尿蛋白陰性的問題。首先談到CKD的觀念，是尿蛋白陽性，或者腎絲球濾過量不到60ml/min/1.73m2，這種情形持續3個月，稱為CKD。高齡老年人腎功能不到60ml/min/1.73m2頗多，而此類病患全沒有尿蛋白的也有，是否要將ARB及ACE抑制藥作為第一選擇藥物還是有問題。最近的觀念認為，如果沒有尿蛋白的病患，不一定要選用ARB及ACE抑制藥，可以選用鈣拮抗劑與β阻斷劑。至於降壓的目標值，因為沒有尿蛋白，可以不必降得很低。
KDIGO（KidneyDisease:ImprovingGlobalOutcome）是國際的腎臟病學會組織，作成一種指引，指出無尿蛋白的腎臟病患，血壓宜降到140/90mmHg，目前還沒有明顯的證據（Evidence），很可能將來會是如此。目前上述方法已列入CKD指引的改訂範圍內。
談到GFR( Glomerular filtration rate)與尿蛋白的關係，從前要評估GFR，首先要貯留24小時的尿液，以測定肌酸酐清除率(Creatinine Clearance)，那是很麻煩，但是現在可以使用把血清Creatinine、年齡、性別，加入公式，以推算GFR，可以說簡便多了。目前就要開GFR的申請單，把Creatinine等資料填上，送到檢驗室，很快就會得到GFR的報告，不必親自去計算。尿蛋白還是要好好定量，因為檢查尿液通常以1十，2十表示，這種情形又與尿的濃度有關，如果尿的濃度高，可能有1十變為2十。如果能做到尿液的定量，在測定尿液的定量時，能夠同時測定尿液的Creatinine，以尿液的蛋白被尿液的Creatinine除之（Protein/Creatinine ratio），可得每一公克Creatinine的尿蛋白，這個方法對診斷CKD是有幫助。
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