首先談到夜間頻尿的定義,根據國際尿禁制協會(Internation Continence Society簡稱ICS)的定義,只要夜間起床排尿一次,就可稱為夜間頻尿。

其發生原因是泌尿道的疾病、前列腺肥大、因年齡的關係膀胱的容量減少,多尿、喝水太多,心臟血管和睡眠的問題。

若要追蹤其發生原因,在初診時可以使用質問表,主要有下部尿道症狀質問表與睡眠質問表。另外請病患記下排尿的症狀,有排尿日誌。

談到睡眠質問表有各種的質問表,因包括的範圍很廣,不易記錄,因此目前使用國際衛生組織(WHO)作成的Athena睡眠質問表,有8個簡單的問答題,很好使用。排尿日誌中,有關前列腺的問題,生活的型態及飲水的多寡。在排尿的主要下尿道症狀的質問表,是檢查小便通暢,會不會來不及尿就漏到褲管等。其他檢查理學所見,是使用馬桶型的檢查儀器,病患坐上檢查儀器後小便,可以檢查出小便排出的情形,甚至殘餘尿量都可查出來。膀胱的大小與體格也有關,大概膀胱的大小是體重的0.4%,如體重為60公斤,則膀胱可以容納240cc的尿液。

談到膀胱的容量變小的原因,可能有幾種原因,不是很單純,隨著年齡增加,發生動脈硬化,從前列腺或膀胱分泌有刺激的傳導物質,也會影響,其他還有精神上的問題,怕小便會漏掉,經常上廁所等混在一起,有時很難判斷甚麼原因引起。

談到夜間頻尿,也有白天頻尿的,為何發生夜間頻尿的問題,對上了年紀的老年人,在水分的平衡上,白天因第三空間(Third space)的作用,水分在血管外貯留,當夜晚採取臥位時,水分又滲透到血管內,於是腎血流量增加,尿液的產生也增加。如果膀胱的容量小就會發生夜間頻尿。

其次談到動脈硬化與膀胱的關係,由於動脈硬化,腎臟腎絲球的濾過率會降低,對抗利尿激素的感受性降低,因而夜間的尿量增加,同時動脈硬化引起的膀胱血流低下都有關。其他在夜間喝茶喝得多都有關。

談到睡眠障礙與夜尿,睡眠障礙有不易入睡,睡眠中容易醒過來,或者比較早起等睡眠型態。如果容易發生中途覺醒的病患,服用抗膽鹼(Choline)藥物,因有安定作用,故對夜間頻尿有效。

總之,夜間頻尿的發生,是一種很複雜的發生機轉,可能是夜間多尿,膀胱大小,睡眠的問題,下尿道等的問題有關。將這四種形態綜合考量,視病患何種問題比較嚴重,判斷後開始治療,一面觀察治療的效果,必要時改變治療,這樣的治療方法比較有效。

其次對夜間頻尿的治療最多的選擇是,如果是多尿就要改善生活習慣,如果是睡眠障礙的病患,要做適當的運動或者泡澡,亦就是改善生活習慣,其他使用睡眠導入劑,治療中途覺醒的病患投予預防覺醒的藥物。如果是主要由下尿道引起的那就要投予前列腺用藥或者膀胱用藥,或者兩者合併使用。

談到發生夜間頻尿的年齡,按日本的統計資料顯示,40歲年代佔4成,50歲年代佔5-6成,70歲年代佔8成,80歲年代佔100%。

談到運動最好是做有氧運動,如散步或者在水中散步,喜歡游泳者,可以去游泳,但動作要慢,才是有氧運動,如果太快就變成無氧運動,如果想一年四季都要游泳,現台灣有很多溫水游泳池,實在很方便。在運動方面打太極拳和跳元極舞都有效,上了年紀的人,如果能夠參加此類團體活動,不僅能夠改善夜間頻尿,同時人生會活得健康快樂。

 

 

 

 

arrow
arrow
    全站熱搜

    阿水 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()