close

日本於20113 11日發生大地震和海嘯,繼而福島核電廠發生核泄漏的問題,同時也發生被害高齡者的醫療缺失。日本金澤醫科大學高齡醫學科的團隊,曾對這方面集體創作,出版為「災害時對高齡者的處理手冊」。當時會做這種工作,是因為曾發生過「能登半島地震」(能登半島地震,於2007325日發生6.9地震,位置石川縣輪島市西南西40km的日本海)被邀請做災害救助,當地高齡者佔多數,一旦發生災害,對高齡者該如何處理,尤其是醫療,因而作出對「高齡者的醫療指引」。這個指引是預定在2010年至2011年的2年間完成。但日本於20113 11日發生大地震,因此將正在編排的高齡者的醫療指引,刊登在日本老年醫學會的電腦網路資料的首頁(Home page),其中分為2個大項,第1大項為從事醫療工作者而寫,共300頁,有詳細的醫療指引。第2大項是為了從事救護工作的人員而寫,如在高齡老年人周圍的工作人員,在災害現場的工作人員,負責避難收容所的管理人員,例如保健護士、義工等,希望能夠參考此等資料,更希望能夠早一點發現高齡者的疾病。這是從高齡者的醫療指引的手冊,共25頁,刊登出來。

    其次談到高齡老人到了避難收容所後,容易所發生的急性及亞急性的災害期所發生的疾病。日本於20113 11日發生大地震,失蹤及死亡人數共達21911 人。其中9成以上,因海嘯來襲後溺水死亡。阪神、淡路大震災時有DMATDisaster medical assistance team的組織,當時DMAT就立刻趕到災區,被房屋壓到的人一個一個救出後加以治療。但是這次東日本發生大震災時,DMAT立刻趕到災區,許多災民已被海嘯卷走,DMAT可說英雄無用武之地。也就是說在災害的急性期,東日本大震災與阪神、淡路大震災有所不同。

    但是東日本大震災與阪神、淡路大震災的亞急性期,也就是震災發生後3日至 1個月的期間,發生高齡者發生慢性疾病的惡化,容易發生肺炎、中風、心臟病等情形是一樣的。高齡老人住在避難所,可能會造成很大的壓力,在亞急性期和阪神、淡路大震災時同樣發生很多疾病。尤其要重視,預防亞急性期以後,慢性疾病的惡化,以及中風及肺炎的發生。據負責醫療的醫師報告,多數病患並沒有帶出治療手冊,更不知道,曾經服用甚麼藥物,醫師要開藥方會增加很多麻煩。因此建議,以後如不幸遇到大災難時,高齡老人務必把治療手冊帶出來。

    另一個要注意的就是災區收容所常有許多醫師輪流看診,但在災區看診的醫師,很少留下病歷紀錄,或者對病患要注意事項的紀錄,以後對這方面要加強。住在避難所的高齡老人,也許避難所的設備不是很完善,容易感覺寒冷,因而罹患流行性感冒,接著就是食物中毒,此類感染症造成很大的問題。主要是高齡老人一旦受到太大的精神壓力,抵抗力隨之降低。很多疾病也隨之發生,因此要特別小心注意。

    剛發生震災時,因為大家不斷打氣加油,災民會一時提起精神,但經2-3個月後開始志氣消沈,東日本大震災與阪神、淡路大震災都出現同樣情形。一旦臨時組合屋蓋好後災民一個一個離開收容所,搬進組合屋,但高齡老年的問題,再度發生,如憂鬱症、酒精中毒、孤獨死等,以後對這樣的問題還是要注意。

    通常在避難所,連血壓計也沒有,別說其它的檢查,但是一旦救護人員或醫療小組趕到,都會併命工作,這時要特別注意的就是高齡老人,有時沒有特別明顯症狀,突然發病,一發不可收拾。因此如發現高齡老人有呼吸不規則,或者神智不清,要立刻通知醫療小組,或者直接送到醫院。

    另外一點要注意的就是避難生活,如果時間久了還是會出問題。高齡老人如果經常上廁所,會給義工增加很多麻煩,因此盡量不喝水,很快就會發生脫水現象,高齡老人的脫水是很嚴重的問題,因此對高齡老人每天要鼓勵喝1,000CC的水。在避難所吃的速食食品比較多,速食品的泡麵來說,其調味料,最好每餐食用1/3,因為每包的調味料約有5公克的鹽分,如果三餐都吃泡麵,每天勢必攝取15公克的鹽分,對有高血壓或者有慢性腎臟病的高齡老人都不好。

 

arrow
arrow
    全站熱搜

    阿水 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()