close

談反覆發作的嘴唇皰疹(Herpes),以單純皰疹Ⅰ型比較多見。如果是反覆發作,1年頂多發生嘴唇皰疹2~3次,超過10次的很少見。在臨床上有兄弟、母子感染的病例,但沒有報告,有容易發生本疾患的家屬。如果嘴唇有明顯的水皰第一個要考慮的就是嘴唇皰疹。其它因服用藥物,引起粘膜有水皰紅斑的病患也要做鑑別診斷。其它還要考慮口腔內的炎症,如口內炎。

    如果是接觸性皮膚炎或者是濕疹,炎症嚴重時,還是會出現水泡,宜作鑑別診斷。

    如果要做鑑別診斷,要確定單純皰疹的感染,檢查抗體。如果抗體沒有升高,那就不是嘴唇皰疹的感染。如果是抗體陽性,要取材自水泡的抗原,檢查病毒抗原,及使DNA增殖的PCRPolymerase chain reaction檢查。如果病患一年發生10次的嘴唇皰疹,要考慮細胞性免疫力或體液性免疫力降低,如複合型免疫不全症,那就要進一步檢查。如果有細胞性免疫力或體液性免疫力降低時,會從很小的時候就會開始有慢性腹瀉或上呼吸道發炎。

嘴唇皰疹反覆發作還有可能是,在服用免疫抑制劑的藥物,或者在治療牙齒的可能性比較大。在日本PCR檢查,可以在化驗所遲滯,病毒抗原也可當天檢查出來。

    目前日本還在做Tzanck試驗,是皰疹檢查最簡便的檢查。取材自嘴唇的水泡,塗片再用染料染色,在顯微鏡上檢查巨細胞,檢查時間大概需10~15分鐘。這種檢查不能分辨Ⅰ型或Ⅱ型病毒,又與水痘及帶狀疹的鑑別也不可能。如果在嘴唇出現皰疹,可視8090Ⅰ型的單純疹病毒(HSV-1)。如果生殖器疱疹7090%是由Ⅱ型單純疹病毒(HSV-2)感染所造成。

    談到治療,如果每年發生皰疹6次以上的生殖器皰疹,可使用抗病毒藥治療;如果是嘴唇皰疹反覆發作,在日本,6歲以下不治療,因健保不付費。

    一旦罹患嘴唇皰疹,如果有水疱,不要用手去觸摸,手帕與家人要分開以免傳染他人。對紫外線也敏感,因此在夏天,晒太陽後容易再發,使用防晒藥膏有幫助,主要是不要晒大太陽。

 

 

   

 

arrow
arrow
    全站熱搜

    阿水 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()