阿水

日本的婦女，在做健康檢查時，發現子宮癌和乳癌，年年都在增加。因此現在要鼓勵年青女性也要做健康檢查。在子宮癌中，以子宮頸癌最多見，這是感染HPV（Human papillomavirus）的病毒引起的癌症。只要發生過性關係就會被感染，但是90%會自然治癒。如果這種會致癌的病毒，長期殘留在子宮內，有的可能引起癌症。性經驗的年齡越早，發生子宮頸癌的年齡同樣會越年青。日本從前罹患子宮頸癌的年齡是比較高的年齡層，但現在轉移到20~30年齡的年青一代，這就會發生很多問題。雖然目前有預防注射，防止癌症，但並不是100%有效。

    一般說到癌的健康檢查，從前注意中高年齡，但是現在的子宮癌和乳癌年青人容易發作。尤其準備要懷孕的婦女，常發現有子宮癌，不得不要切除子宮，因此最好能夠早期發現子宮癌。

    子宮頸癌最好的檢查就是細胞診，在子宮頸使用小木棒或小刷子在子宮頸上， 輕輕刮取少量剝落的上皮細胞，在顯微鏡下觀察，這種方法的檢查沒有侵襲性，而且準確性也很高。如果能夠配合使用陰道鏡檢查(Colposcopy)的放大鏡，效果會更好。其它超音波檢查，同時可以檢查子宮肌瘤、卵巢囊腫，也是很好的檢查儀器。

    目前日本檢查子宮頸癌的年青女性，約有20%多一點，要有4~5倍的年青女性來參加，才會降低死亡率。

    日本每2年做一次子宮頸癌的檢查，專家建議，最好每年做一次檢查。

    談到子宮體癌，與子宮頸癌的發病年齡不一樣，好發於40歲年代的後半，因有前驅症狀，一旦有了前驅症狀，才開始檢查，如有病，還來得及治療。但是檢查子宮體癌並不是輕易可做，因為要把儀器插人子宮體，如果操作不熟練，很容易發生意外。如果醫師懷疑病患罹患子宮體癌，有把握檢查，可以自己檢查，如果沒有把握檢查，可以轉介到婦產科專科醫師處。

    在30年前，日本罹患子宮體癌的病患不多，但現在罹患子宮體癌的病患，占子宮癌的50%。子宮體癌的檢查要做細胞診檢查，這種檢查判斷比較困難，檢查結果容易出現，偽陰性或偽陽性，這種檢查只有日本在做，歐美很少做這樣的檢查。但是因為這種檢查準確性很高，其實檢查也不是有很大的危險，專家鼓勵40歲後的婦女，如有前驅症狀，應做子宮體癌的檢查。

    其次談到影像診斷，如果癌症進行到某一個程度，可使用CT（Computer Tomographie）、核磁共振造影像（MRT）檢查。目前日本使用經陰道超音波檢查，可以檢查子宮內膜的厚度，如果超過5mm，可以預測有不正常的疾病，如果有出血，一定要做子宮體癌檢查，如果沒有出血，還是要做子宮體癌檢查。

    其次談到乳癌，增加的確實原因不清楚，可能是飲食歐美化，以及肥胖有關。另外一個原因是，現代的年青婦女，普遍孩子生得少，長期有女性荷爾蒙的剌激有關。雖然日本罹患乳癌的病患多數在40歲年代後半的婦女，但20 歲年代，30歲年代並不少見。

，40歲以後的婦女容易發生乳癌，而這種檢查發現乳癌的效果很好。

    超音波檢查是發現腫瘤很好的檢查項目（Item）。目前使用超音波檢查乳癌並沒有發現乳癌會降低的論文報告。日本厚生勞動省在這方面做大規模的研究，現還沒有結果。將來日本的乳癌檢查很可能，除使用乳房X光檢查外，還會加上超音波檢查。

談到乳房X光檢查與超音波的優缺點：乳房X光檢查容易發現乳癌的鈣化點，但是不易發現囊胞或腫瘤。超音波的檢查與此相反，容易發現囊胞或腫瘤。如果經濟上許可，兩種都要檢查。

其次談到乳房觸診，可一面觸診乳房，一面示範給病患參考，也是一種教育病患的方法，同時檢查時有乳汁的分泌，有少數可能有乳癌。

總之，現在日本婦女的乳癌在增加，應當每年檢查一次乳癌。