談日本運動員的健康檢查 @ 阿水

雖然本文談的是日本運動員的健康檢查，其實一般喜歡運動的人也值得參考。如果每日的運動能夠消耗300大卡(kcal)的熱量，可以降低癌、高血壓、缺血性心臟病的死亡率及總死亡率。因此，希望更多的人參加運動。但是運動過量，也會導致內科的疾病、心理上的疾病，骨科的疾病，也就是運動器官的疾病，對一般人來說，不能運動過度。

談到運動員健康檢查，並不限於運動選手，還包括新陳代謝症候群的病患，使用運動療法，以改善症狀的病患，或者在中學或大學要參加運動比賽的人，做健康檢查時也應包括在內。除了內科的健康檢查，運動健康檢查也是占了很重要的位置。

運動員的健康檢查最終目的就是預防心臟病的突發事故。2012年 3月在英國的英格蘭超級聯賽（Premier League）的足球比賽中，剛果的選手Fabrice Ndala Muamba選手忽然競賽中倒下去，檢查結果是心臟病。因此英格蘭超級聯賽的選手們，都要求要做心臟的健康檢查。現在那位倒下的Muamba選手已治癒。因此運動員的健康檢查中，心臟的檢查是最重要。

談到心臟血管的健康檢查，就是在診察心臟病人一樣，問診和聽診都要很仔細，檢查方面，要檢查尿液和血液，同時檢查安靜時心電圖。

問診時要注意，在家族史中，有無猝死病例，在小兒期有無罹患風濕熱或川崎病等與心臟有關的疾病和先天性心臟病。心電圖要注意心律的異常，脈搏的異常。如有心律異常，將來很可能會發生心室顫動，如果脈搏異常，可能與心肌病變有關。因此如果確實有此類疾病，應轉介到專科醫師處處理。這種檢查不僅是國家代表隊的選手，連中高年和學生都應做如此的檢查。

日本的健康檢查，自1995年開始，小學生、中學生，1年應做1次的心電圖檢查，因而猝死的病例明顯減少。雖然如此，在日本也做了上述健康檢查後發生猝死的運動選手。顯示年青人也會發生猝死，因此年青運動員，還是要做心臟血管的健康檢查。

運動員在表演（Performance）時需要供應氧氣，檢查貧血也是很重要。通常運動選手的貧血，多數是鐵缺乏性貧血。10年前日本的運動選手，約有10%為鐵缺乏性貧血，後來運動選手的營養開始注意，攝取均衡的飲食。參加北京奧運會時，日本選手的貧血，已降到1%，可說顯著改善。

貧血可以引起氧的輸送能低下，如果組織中的鐵缺乏，也就是鐵素又名鐵蛋白(Ferritin)減少，即使血色素正常，ATP的產生會低下，嗜中性白血球的機能會低下等，對身體產生不良影響。

目前對運動員的呼吸器官非常重視，從前認為運動選手在練習或在競賽的時候會發生氣喘。其後瞭解到日本有氣喘病的運動員，參加北京奧運（2008年12月31日）時，約有10－15%有氣喘病或疑似氣喘病。2010年的溫可華奧運會（Vancouver Olympics）日本的運動選手有12%使用氣管擴張劑，由此點，不難看出，使用氣管擴張劑的選手可能不在少數。會查出日本參加北京奧運會時選手有氣喘，是因為當時北京的大氣污染很嚴重，因此深怕日本選手會氣喘發作，而作了肺量測定（Spirometry）的檢查，很可能有擬似氣喘的病患，再進一步檢查，結果有15%選手有氣喘。

當時在北京奧運會時，對氣喘病患能夠使用的β2吸入劑，能夠使用的有Salbutamol與Salmeterol。2012以後除Salbutamol與Salmeterol外還加了Formoterol。比起2008年以前，醫師要開處方的藥物增加。其它的β2興奮劑吸入、口服、貼劑，參加奧運比賽的運動選手禁止使用，此點參加國際比賽的運動員要特別注意。