阿水

　在日本做大腦健康檢查的人頗多，做後如有問題會來門診諮詢。所諮詢的內容有：1.一種為破裂的腦動脈瘤。 2.無症候性腦梗塞。 3. 初期的失智症。上述3種情形比較多。

　　談到如何檢查大腦，按日本腦Dock學會所推薦的方法：首先是門診，其次是神經學的檢查，一般血液檢查，檢尿，其次為MRI 或MRA（Magnetic resonance angiography）的檢查或心電圖檢查，最後最重要的是頸部超音波檢查，失智症的檢查。

　　通常大腦檢查的病患，務必要到日本腦Dock學會認可的醫院檢查，並按上述方法檢查。

　　通常大腦的檢查，如果發現有未破裂的動脈瘤，這時一般的病患都會很擔心。其發生率是占接受檢查的1%，占的比例相當高。會發生破裂的病患，可能會導致蜘蛛膜下出血。在未破裂的動脈瘤的1%的病患中，經1年，約有1%會引起動脈瘤破裂。因此，如果50歲的病患發見有未破裂的動脈瘤，假定病患還可活30年，病患的後半生，發生破裂的機率有30%，發生的機率相當高。

　　如果動脈瘤破裂的可能性很高，應轉介到專科醫師處，建立治療方針。雖然還沒有明顯的統計數字，據過去腦神經外科的經驗，再按指引所寫的，如果病患還能多活10～15年，要介紹到腦神經外科，但是如果年紀太大，手術也沒有多大好處。

　　其次就是動脈瘤的大小，在5～7mm以上，容易破裂，另外一個原因，如果有症狀的病患，又如眼球運動障礙，眼球不會動，另外在大腦後方，有後方循環，或有前交通動脈及內頸動脈與後交通動脈的分支部位的動脈瘤要動手術。但是作大腦健康檢查時有這種情形不多見。

　　另外一種情形是一屬於專科醫師的問題，以動脈瘤的形象來決定，如果動脈瘤在膨大的部位，另外還有膨大，英文稱為「Daughter」，可能隨時會破裂，因此還是要轉介到專科醫師處處理。

　　其次談到，大腦檢查時會發現無症候性腦梗塞，首先要確定診斷。按指引的說法，一定還要照MRI 的T1強調影像，T2強調影像，光纖影像矯正器（FLAIR: fiber-linked-array-image-reformatter）影像或與此同等者，要做這3種檢查，如果沒有做這3種檢查，很難診斷腦梗塞。如果只做2種檢查，很可能誤診為大腦白質的缺血性變化，或者血管腔周圍間隙的擴大。因此檢查一定要到專科醫院檢查。

　　談到檢查過後，如有問題，應如何向病患說明的問題。在病患之中，有的比較神經質，也有蠻不在乎，有各種個性的人。因此向病患解釋時，一面觀察病患的表情，如果是比較會緊張的病患，講得慢一點，否則會變得大腦檢查後的神經症；如果是蠻不在乎的病患，據實告知。

　　在大腦健康檢查時所發現的腦梗塞，通常都是直徑不到1.5cm的小間隙梗塞（Lacunar infarction）多見，如果小間隙梗塞，只有1個或 2個，對大腦的影響不大，但是大腦的機能還是會稍為變差。可能是引起小間隙梗塞是有罹患高血壓或其它危險因子造成小間隙梗塞，同時造成大腦的機能還是稍為變差。雖然無症候性腦梗塞，目前沒有危險，但完全不理，以後可能會造成中風或者失智症，因此還是要治療危險因子。

　　談到失智症，在大腦的健康檢查，都包括在內，還要做各種的試驗。談到失智症，最主要的就是預防：1.不要閒著，造成生活無聊。 2.要養成做事有興趣的習慣。 3.在日常生活中，經常要有一個目標，可以完成其工作。其次談到腦血管的預防，好好控制生活習慣病。

　　最後談到大腦檢查的展望，最好能夠每一個人都要做的檢查，在指引也提到此點。但是年青人比較難推行。因此日本的做法是：1.中高年齡者。 2.在家族病史中有動脈瘤、蜘蛛膜下出血、中風的病患。 3.有危險因子的高危險群。此類病患一定要做大腦健康檢查。如果檢查後沒有異常，大概每2~3年做一次大腦健康檢查，就可以。