從前的日本，只要病患訴苦腹部症狀，統稱為腹部不定愁訴症候群，或者使用X光診斷為慢性胃炎或者胃下垂。當內視鏡的檢查普及之後稱為糜爛性胃炎或者稱為表層性胃炎。病理學方只要有慢性炎症，細胞浸潤就稱為炎症。但歐美的學者發現，沒有炎症，有的病患還是會訴苦腹部症狀，稱為Dyspepsia，最近稱為功能性消化不良症候群(Functional Dyspepsia: FD)。
本疾病的觀念是從1980年代開始，許多世界級的專家學者來到羅馬開會研討，並製成羅馬Ⅰ基準。到了1999年，全世界的學者，製成羅馬Ⅱ基準，當時稱為Nonulcer dyspepsia(NUD)。當時把它分為3組，1.有胸部苦悶感一群稱為Reflux like dyspepsia。2.胃部有消化不良的感覺一群稱為Dismotility，也可說胃的蠕動較差的一群。3.主訴有胃痛的一群，稱為Ulcer like dyspepsia。
2006年的羅馬Ⅲ委員會認為，胸部苦悶感都屬於GERD(Gastresophageal reflux disease)，因此FD可分為，以心窩部為中心的消化不良的感覺以及疼痛2種。
雖然使用內視鏡檢查，並沒有發現有器官的病理變化，還是會出現症狀，其發生原因，目前還不十分清楚。一般認為，胃十二指腸的運動障礙，另一種是胃十二指腸的感覺過敏，最近認為以刺激為中心，影響大腦與腸子有關。
談到胃的運動，不僅是收縮運勳，胃的上部有鬆弛（Accommodation），也是一種運動。
在歐美可以測定消化道的胃排出時間；最近的一種稱為Barostat法，胃會鬆弛到甚麼程度，使用氣球送入胃裡，使其膨脹，有這兩種測定法。將胃的運動逐一檢查，然後比對與症狀的關係。但遺憾的是與胃的鬆弛障礙一致的，僅有在吃飯時，有早期飽滿感(Eary satiation)，這是惟一有關係。因此有人認為很可能胃排出障礙與病態沒有多大關係，反而與十二指腸的感覺過敏的關係比較大。
談到本疾患與睡眠障礙與抑憂鬱的合併症。在整個腸胃中FGID(Functional gastrointestinal disorders)有一種重要的疾病就是：腸躁症（躁性大腸徵候群）. IBS(Irritable bowel syndrome)，IBS的病患有33.3%有睡眠障礙，抑憂鬱30%，FD 病患有20%左右發生睡眠障礙。
其次談到消化道感染與FD的關係。早期曾經發表過，細菌性及阿米巴痢疾與IBS有密切的關係。最近注意的是感染後FD的發病，有一種稱為嗜伊紅球胃腸炎。其發生原因，至今還不十分清楚，有人懷疑，可能是一種食物過敏，從FD的病患，使用內視鏡檢查十二指腸後發現，有明顯的嗜伊紅球浸潤，這是引起全世界的研究者開始注意。
談到FD發生原因，比較有名的沙門氏菌感染。曾經被沙門氏菌感染後，追蹤觀察結果，有發生FD的病患。在日本曾被沙門氏菌感染後，經治療治癒後，但病患不久，開始經常會訴苦，腹部不舒服。最近日本醫科大學的二上教授提出的研究顯示，曾經有十二指腸感染的病患，其淋巴球，CD68陽性細胞比起非感染的病患還要多。因此很可能FD的病態，是有十二指腸的淋巴球有關。
談到幽門桿菌感染與FD的關係。日本的幽門桿菌感染的病患占40~50%。但是日本罹患FD的病患僅為10%，不成比例，因此關係不大。從大型的統計分析顯示，將罹患幽門桿菌的病患，經去除幽門桿菌後，僅有10~14中有一個人症狀改善，這是歐美所作的統計，但是東方人的研究結果顯示，如果有幽門桿菌感染還是除掉後較為有利。
其次談到與遺傳的關係，最初提出的報告，是SNP(Single nucleotide polymorphism)的異常。但是SNP與人種的差別及地區的關係變化很大，其Odds ratio為2~3倍，並沒有決定性的差別。日本人研究結果統計出來顯示，TRPV1基因有突變，發生抑制作用。TRPV1基因對神經元（Neurons）有表現Capsaicin sensitive，可能與內臟的感覺過敏等基因異常有關的基因。
另外有興趣的就是Brugada症候群，QT延長及心律不整，其基因SCN5A異常的病患，比起沒有異常的病患，容易發生FD。可能是鈉離子通道（Sodium channel）的異常與心臟及消化道都有關。
其次談到胃的運動障礙，延遲排出的發生頻率，剛開始提出的報告為60%，後來提出的報告為30~40%，在FD病患有延遲排出的情形發生。延遲排出的原因目前還不十分清楚，是否有延遲排出才導致FD，或者其它原因導致延遲排出，此點還要繼續研究。目前日本在研究為何會發生胃的快速排出，由此點可否找出FD病患有延遲排出的原因。
留言列表