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談到適當飲酒對血液循環的影響,首先要談到酒精對身體的影響,尤其是對血壓及血液循環的影響,性別、年齡、遺傳的酒精代謝酵素的不同以及體格,個人的差別很大。本文主要討論,在中等身材,帶有酒的代謝酵素的個人。雖然是同樣是個人,但與飲酒的量有關。

   如果一般在家適當飲酒,因少量的酒精,常會使得血管弛緩,會使得血液循環變好。這是因酒精被代謝後,所產生的乙醛(Acetaldehyde)在血液中增加,使得血管擴張,血管的阻力減少,血壓就會下降,但是脈搏會增加,心情會變好,有一點微醉狀態,這是副交感神經興奮所致。

   但是要注意的是,常有飲酒後,滿臉通紅的人,這種人常會發生血壓降得太低,因此喝酒後,臉會發紅的人要注意。

   如果大量飲酒,Acetaldehyde會大量增加,血壓下降,發生休克。如果不發生休克,而血壓保持不下來,會引起末梢血管收縮,交感神經興奮,血壓會升高。尤其還會發生,醉到第二天上午,有頭暈腦脹的情形發生。這是血壓升高,大腦的血管在收縮狀態。也就是說大量飲酒時會引起血壓升高。

   談到年青者的心房顫動,大部分與喝酒有關,其發生機轉,有部分還不十分清楚,可能是交感神經與副交感神經處于互相平衡制約中發生混亂有關。

   其次談到長期喝酒的人,對血壓的影響。如果1日喝進去的酒精量在30gm 30gm等於啤酒350ml 12罐等於700ml,長期喝酒,統計上顯示,血壓還是會升高。有研究顯示,每日喝20gm酒精的人,同樣會升高血壓。

有飲酒習慣的人引起高血壓,占高血壓的35%,也就是高血壓的病患,每3個人就有1人為喝酒引起。肥胖的人引起高血壓高的占15%

長期喝酒會引起高血壓,其機轉還不十分清楚,因此有許多學說。剛才提到的交感神經興奮、Renin angiotensin活化、電解質異常、離脫症狀,如戒酒初期的症狀,有心悸。上述症狀反覆發作後血壓就會升高,但不能使用其中一種加以說明。此類病患,如果停止喝酒,血壓就會降下來。由此可見長期喝酒是會升高血壓。

適當的飲酒,可以降低缺血性心臟病、腦梗塞、也就是阻塞血管的罹患率會下降,死亡率會下降

如果1日喝約含20gm酒精的酒,會使得好的膽固醇及HDL膽固醇升高,同時血壓也會下降,還有抗氧化物質及血小板凝集抑制物質會增加。相反的血液不容易凝固,容易發生腦出血的病例會增加。如果大量喝酒,並不發生腦出血,而是發生腦梗塞,同時心律不整也會增加,因此大量喝酒會導致血管障礙。

談到喝酒與代謝症候群的關係,也就是與肥胖、糖尿病、高脂血症的關係。從研究得知,酒精不會引起肥胖。雖然酒精有熱量,但僅是熱量,不像一般食物,吃進去的食物,如不當熱量使用,可以貯存起來,但酒精是一種空熱量(Empty calorie因此喝了酒後會發胖的可能性不高。有人喝了少量酒後會增加食慾,因而發胖的可能性比較大。談到喝酒與糖尿病的關係,如果適當的飲酒反而可以預防糖尿病的發生,但是喝到3(3合酒,折合酒精69m/l),糖尿病的罹患率會升高。這就如同缺血性心臟病,適量飲酒有預防缺血性心臟病的發作,但大量飲酒,會發生缺血性心臟病。

如果是糖尿病患喝1合的酒(約等於我們喝的一杯酒),對血糖值不會影響,但心情好時,會多吃喝,因此對糖尿病患者不易做到定量的原則。同時服用降血糖藥的病患,常因喝酒把血糖降得過低。有的病患也會因喝酒後血糖值升高,或者血糖值下降的情形,視每一位糖尿病患有所不同,因此罹患糖尿病者最好不要喝酒,如果一定要喝那就得小心。

談到戒酒的問題,首先要瞭解一個人為甚麼想要喝酒,然後針對這個問題來解決。筆者所看到的很多先生與老婆意見不合,先生一氣之下,借酒消愁。因此解決的方法,就是先生要讓步,如此夫妻才能相安無事,最後才能戒酒。因此並沒有特殊的方法來戒酒,視病例,每一位所使用的方法有所不同。總之愛喝酒的病患,要讓他戒酒,醫師和病患,都要思考如何解決之道。

 

 

 

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