有一位62歲的男性病患,早晨起床時的症狀就是左手中指不能彎曲,但開始使用左手後,會慢慢變成正常的手指。這種情形多見於62歲左右的男性,通常是屈肌腱的狹窄性的腱鞘炎。

   其他還有內科病患中糖尿病常見的,稱為Dupuytren攣縮(Contracture),所有手指會彎曲,因此,連小指也會彎曲,而且彎曲的時候,從上午、中午、下午都在彎曲。其它還有扣眼(Button hole畸形、變形鵝頸指(Swan-neck deformity。此類病患多數伴有風濕性疾病。是一種扳機指(trigger finger)又稱手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎(Stenosing tenosynovitis of flexor tendon)

   談到扳機指的好發年齡,有的1歲前後就有,多數發生在30~50歲的女性,及60歲的男性。女性很多的是在泠凍食品公廠工作,男性是練高爾夫球,或手指使用太多後發生。當手指要彎曲時有2種屈肌腱在作用,分別是淺指屈肌與深指屈肌,也就是稱為腱鞘,當手指要好好彎曲時有滑輪(Pulley),其入口受到機械的刺激而腫脹。當握拳時,想要伸直,不能馬上伸直。病患常是在睡覺時手指不會活動,睡醒時手指還是在彎曲狀態,Rocking),如果開始使用手指,從上午到中午後就會慢慢改善,到了中午就恢復正常,是一種屈肌腱與帶性腱鞘之間發生腱鞘炎Tenosynovitis

   談到治療,如果不是很嚴重,使用無侵襲治療,首先伸展指頭的DIPDistal interphalangeal joint PIP Proximal interphalangeal joint關節,然後彎曲掌指關節(MP,慢慢將指頭彎曲,又慢慢將指頭伸直。如此將肌腱完全彎曲,再伸直。如此輕輕反復做的時候,腫脹的部位會慢慢消除。

   如果經常打高爾夫球的病患,就要少打高爾夫球也會有效。

   如果症狀比較嚴重,病患的手指會硬,可以在腱鞘內注入類固醇治療。

   談到其它的治療,如果有疼痛時,可投予NSAIDSNonsteroidal Antiinflammatory Drugs,如果嚴重一點可以使用類固醇中的 TriamcinoloneKenacort)注射液,每1小瓶(Vial),1cc含有40mg,抽取0.1cc4mg,再加上Carbocain局部麻醉藥0.2cc混合,注射到MP關節上的Pulley,即靱帶性腱鞘的入口處,經1~2日後症狀就會消失。

   其它要注意的事項就是,Kenacort是很有效的藥,每2個月注射1次,注射 2~3次即可。如果使用Decadron1個月注射1次,使用數次後就要停止使用。在日常生活上,要做手指的按摩,可使屈肌腱的腫脹消退。在生活上,不要提領太重的東西。

   談到女性容易發生此類疾病,主要是女性生產後或停經後,女性荷爾蒙會降低,因而循環變差,容易發生腱鞘炎,因此,沒有事把兩手舉起,可促進血液循環。如果這位女士喜歡打高爾夫球,在打球之前,除了做預備操和暖身運動外,還要在手指方面下一點功夫,就是要做手指的彎曲和伸展運動,運動完後要把手洗乾淨,並需要有充分的休息,而且還要注意手的保暖。如果經上述方法治療無效時可以轉介到手專科醫師處,外科手術治療。

 

 

 

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