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   Crowned dens syndrome是車軸關節(Pivot joint), 日本稱為「偽痛風」發作。臨床上的特徵為高齡者,好發的頸部疼痛。最重要的一點就是,要作頸部CT影像顯示,有齒狀突起,周圍有石灰化影像。Crowned是王冠的意思,這裡也可當動詞。Crowned dens表示,帶有王冠的齒狀突起。在頸椎正面的X光斷層攝影,呈現馬蹄形,齒狀突起,石灰化的影像。

   目前要診斷本疾患,單純X光照像,不易診斷,多要採用CT影像才能診斷。從CT影像可發現在軸椎的齒狀突起,周圍有石灰化影像,好似包圍軸椎的環狀(Ring)的石灰化物質。因為影像要看的是石灰化影像,因此不使用MRI而是使用 CT

   本疾患日本又稱「偽痛風」,偽痛風是一種結晶誘發性關節炎,在關節軟骨或關節周圍的組織有結晶沉著,以這個引起的關節炎。除了痛風以外還有,Calcium Pyrophosphade DihydrateCPPD) Hydroxy apatiteCrowned dens syndrome的血液檢查CRPC-Reactive Protein陽性,白血球增加,紅血球沉降率升高(Erythrocyte sedimentationtateESR)。

   談到診斷本疾患的時候要注意的是,在攝影CT有上述症狀時,就能決定為Crowned dens syndrome。因為有報告顯示,高齡者並沒有臨床症狀,也會出現,上述的CT影像。也就是說CT影像,不就是等於Crowned dens syndrome

   談到高齡者會引起頸部疼痛的疾病,要鑑別診斷的有類風濕性多發性肌痛症,其它有腦膜炎、脊椎炎。因此類風濕性多發性肌痛症,除有頸部的症狀,還有肩部及大腿為中心的症狀。而Crowned dens syndrome可以使用消炎鎮痛劑就可以控制,但類風濕性多發性肌痛症就要使用類固醇才有效。類風濕性多發性肌痛症臨床症狀會經過慢性的過程;但是Crowned dens syndrome,的症狀有數日至數週,此點也可做鑑別診斷。談到腦膜炎(Meningitis),要查脊髓液,而做MRI的檢查,就可查出,鑑別診斷並不困難。Crowned dens syndrome,不僅是頸部,下顎部,同時有上肢的部分的疼痛。還有全身性的發熱的情形發生。但診斷本疾患時,經常要考慮到本疾患,同時還要做CT檢查。對治療困難的病例,使用類固醇或Colchicine,但是日本有的醫師使用非類固醇消炎鎮痛劑,病情就好轉。重要的是,我們大腦經常要想到本疾患。曾經把以前的疾患當著其它疾病,但是經過情形自然好轉的病例,有的可能就是本疾患。

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