在日本已推出許多抗憂鬱藥物，使用時常常不知從那一種藥物開始使用。在臨床上使用SSRI（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors）及 SNRI（Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors)，不容易區別。NASSA（ Noradrenergic and Specific Serotonergic Antidepressant）與Sulpiride（商名：Dogmatil）臨床上使用起來感覺上有點不一樣。另一種藥物為三環系抗憂鬱藥物，雖然比較老舊的藥物，有效，但副作用也多，一般開業醫師不是使用得很多。
首先談到SSRI及SNRI，SSRI是增強Serotonin作用的藥，SNRI是增強Serotonin及Norepinephrine兩者都有增強作用。
以前有一種假說，憂鬱是一種活動性降低，另一種是情緒比較穩定。前者的活動性降低者，對增強 Norepinephrine的效果會比較好，情緒比較穩定者，強化Serotonin會有效。這種情形還沒有使用Evidence證明，其實在臨床上使用SSRI及SNRI使用方法並不是可以分得清楚。
從有效的情形來觀察，幾乎是相同，有人認為SNRI的效果會比較好，但在臨床上使用，相差不多。因此，開始使用時先使用其中一種，如果沒有效，再換其它一種，這樣的使用方法是比較好。不要一開始就兩種藥物混在一起使用。
通常使用小劑量開始使用，觀察3~4週後，如果沒有效，那就要換藥。
其實抗憂鬱藥物的藥效，任何一種，都在40~50%，頂多60%，如果SSRI無效，再換SNRI，如果無效再換SSRI。
有的日本醫師認為NASSA是一種特殊的藥物，因為可以增加 Norepinephrine 及Serotonin，同時還有抗組織胺的作用，因此有不安的病患，NASSA為第一選擇藥物，但SNRI，SSRI沒有這樣的作用，但有點提神作用。剛才提出的 3種藥物無效時，那就要加上情緒調整藥物，感情調整藥物，如鋰（lithium）或酸丙戊酸（Valproic acid），另外一種非定型抗精神病藥金普薩（Zyprexa），與抗憂鬱藥物合併使用。這種合併使用並不是多種藥物合併使用，而是使用主要的兩種藥物。這種使用藥物的方法，應屬於專科醫師的範圍，應轉介到專科醫師處。有的醫師對此類病患使用多種藥物，並不是使用多種藥物就會效果好一點，相反的副作用反而增加很多，因此多種藥物合併使用，並不是全好的。
另外一種藥物Dogmatil，並沒有Evidence證實有效。許多國家都沒有使用，可說日本獨特使用的藥物。對輕度憂鬱病患使用Dogmatil，小劑量，50~100mg效果很好。但是意外的，本劑也有副作用，如泌乳素（Prolactin）會升高，如果女性會發生無月經，老年人會發生Parkinsonism，因此並不是隨便可使用的藥物。
憂鬱症的病患，如果病情不好的時候，反而不容易自殺。但一旦使用藥物後情緒改善，精神好轉，就容易發生衝動而自殺，此點要注意。因此醫師不僅要開處方，還要對病患的心裡安慰也是很重要。
對治療，抗憂鬱症的藥物並沒有速效性，不過對有經驗的精神科醫師，所使用的藥有沒有效，較早期就可看出。
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