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目前全世界有880萬人發生結核病,其中有145萬人死亡。發生的地點是在發展中國家及舊社會主義國家。地區來說,有亞洲、非洲的病患約有85%,與 HIV有重疊感染,因而影響死亡率升高。全世界結核病發生最高的國家是印度和中國,占全世界的結核病患者的1/3以上。除了亞洲和非洲罹患率較高的國家,在先進國家中,發生率最高的是俄國,每10萬人超過100人。結核病的98%發生在開發中國家及舊社會主義國家。

   曾經有一段時間,罹患率和病患的數目有增加的情形發生,這是1997~1999年當時厚生大臣大聲疾呼,注意結核病的蔓延。其後罹患率和病患都有減少。目前日本每年發生結核病的病患有22,000人,人口10萬人的發生比率為17.7,比起歐美的先進國家還要高,約高出3~5倍。

   在日本也有結核病發生的差別,通常住在都市的發生率較高。日本的地勢是西低東高,西部的罹病率較高,東部的罹病率較低,如北海道、東北地方,關東地區,人口比較少的地區,發生率比較低。罹患率最高的是大阪府,最低的是岩手縣,大阪府的罹患率為28.0,岩手縣為8.9,相差數倍之多。除了大阪市,其餘較高的都市,如名古屋、東京23區等的大都市發生率比較高。在日本關西發生較多的理由還不十分清楚,很可能日本的西部人口密度比較高,從前曾經感染過肺結核,當這批人上了年紀後,體力衰退,免疫力降低而發病。在大都市,人口密集,非高齡者的發病會比較多。在患病率較低的縣,結核病患者,高齡者占多數,但在大都市,罹患結核病患者高齡者占少數。

   其次談到高危險群的病患,那就是曾經感染過肺結核的病患,胸部X光片可觀察到治癒的影像,或者曾接受肺結核的治療者,比起一般人發病的可能性比較高。另外與肺結核病患,加上病患驗痰陽性者,與其接觸的家屬及醫療人員,都是發病的高危險群。對高危險群的病患,可能要投予抗結核病的藥物。另外還要注意的是最近因類風濕性關節炎的治療,使用生物學製劑,比較容易發生結核病。使用免疫抑制劑的病患,有很多病患合併有糖尿病的病患,約有12~20%。有糖尿病的人容易引起肺結核,容易惡化,驗痰也容易變為陽性。另外接受腎臟透析,罹患惡性腫瘤的病患,同時接受化學療法及放射線療法,是容易發病。惡性腫瘤的末期病患,如果從前得過肺結核也容易發病。另外沒有住屋,平時打零工,又在廚房工作的人,經濟困難的人,因為平時沒有時間身體檢查,都是容易發病的一群。來日本工作的外國人,有部份是從容易罹患肺結核的國家而來,此類病患在20~30歲年代發病的多。

   從事醫療工作者與病患接獨的情形比較多,例如因肺炎而住院的病患,其實有大量的肺結核菌咳出。另外對緊急病患插管時,有時可能會有結核菌的感染。有時在醫院緊急處理病患,死後屍體解剖,才瞭解是肺結核。現在結核病的專科醫院都帶N95的口罩,效果好,因此從事結核病患的醫療工作者,較以前少得結核病。

   日本在2011年登記的,罹患結核病的病患,70歲以上,占53.8%80歲以上的人占 32.3%,因此結核病是老年人的疾病。

   最後要提醒大家注意的就是,如果病患有基礎疾病,再加上比較長期的咳嗽,,要考慮到肺結核,那就要照一張X光片,而且確實檢查痰液。

 

 

 

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