醫療從業者,感染結核病的機率會比較高,可說是高危險群(High-risk group
,同時一旦被感染結核病後,很快就會把病菌散播出去的危險組(Danger group),此類工作人員,需要特別預防結核病的對策。

   日本在這方面也有各種報告,護士發生被感染的機會,比平常女性高出3~4倍。同時在結核病院工作的人員,使用QuantiFeron檢查給果有10%,而同年齡的人僅有1~2%感染結核病。另外對結核病醫院有住院病人的醫院,在醫院服務的職員做QuantiFeron檢查,每年有0.6%會罹患結核病,可說很高。

   其次談到醫療從事者,感染結核病會很高的原因,目前日本結核病患驗痰陽性的病患,每年有9,000人以上,尤其是高齡者多見,而此類病患都要住院治療,而此類病患,很少告知他人,自己會排放結核菌,因而周遭的人就會與此接觸。而日本年青的從業人員,有大半都未曾感染結核病,因此可說對結核防禦能力較差的一群。另一方面日本的結核病患,比起從前滅少,一般人對結核病就會不大注意。老年人罹患結核病並沒有典型的症狀,常有咳嗽,不因有咳嗽要進一步檢查。加上一般的醫療機構,都是密封式的建築,空調也會再循環式,髒空氣還是會回來。再加上醫院常使痰容易咳出的處理,如支氣管鏡檢查,氣管插管,氣管切開,等會使結核病的感染升高。

   日本厚生勞動省對醫療機構發出的通知,如何組織,防止結核病的團隊組織,也就是對策委員會。有了對策委員會要計劃如何防止結核病傳染開來,對醫院的工作人員的再教育及有關結核病流行的訊息很快傳遞,還要組織感染防止小組。因為結核病的空氣感染,要帶N95口罩是很重要的。

   每一位在醫院工作的人員,要做定期的健康檢查,一旦發現有被感染,要做適當的處理。如與結核病患有過接觸的人,要做QuantiFeron檢查,如果是陽性,加上最近,或2年之內,以結核病患有過接觸者,加上有懷疑被感染者,要積極治療。

   其它還有BCG的預防注射,在日本通常在嬰兒期就會把BCG的預防注射,如果嬰兒期從國外回到日本,最好還是要問明有無注射BCG,如果沒有注射,就要注射BCG

   其它在環境方面,如結核病房的空調要做成獨立的空調,如果是結核病住院病房,開刀房或支氣管檢查室,要有陰壓設備,使病菌不致遺漏到外面,因此檢查室和細菌檢查室,都要做成陰壓,處理檢體,要有安全的小房間。

   經常要向結核病醫院的職員,舉辦預防結核病的講習會,使職員時時注意防患結核病。對有咳嗽的病患要帶口罩,如果職員有咳嗽同樣要帶口罩。如果在院內的工作人員有咳嗽,或者持續的發燒,就要照一張胸部X光片,如果懷疑有可能罹患肺結核時,要進一步詳細檢查。同時要住院的病患還是詳細檢查,如此做可避免傳染他人。如果懷疑有罹患肺結結核的病患,應放在有隔離的診間檢查。

一旦院內有結核病感染,在院內有感染對策小組,結核病防止委員及有關部門,互相密切連繫,建立良好和處理管道。

   對緊急送到醫院的急診病患,隨時要記住,其中可能會有結核病患,腦裡隨時要有這樣的觀念,才不會遺漏結核病患。

  

 

 

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