心室中隔缺損(Ventricular Septal Defect：VSD)，簡稱為VSD。由孔洞的位置可分為3種型態。因為孔洞在心室的中隔形成，在比較高的部位有孔洞，近肺動脈瓣、大動脈瓣；比起上述還要低的部分，即右心房與右心之間，靠近三尖瓣的部位；比上述還要低，靠近心尖部位。
VSD的病患因在聽診時，有心臟雜音發現的情形比較多。同時小兒先天性心臟病罹患得最多，其中有一半會自然閉鎖，此與其發生部位有關。但是吾人常誤認，自然閉鎖是，孔洞慢慢縮小，其實不是這樣。如果靠近三尖瓣的孔洞，則有三尖瓣的瓣尖的一部分覆蓋孔洞，因而孔洞會閉鎖，如果是孔洞靠近大動脈瓣，有一部分的瓣尖會進入孔洞，因而閉鎖。因此，也會發生瓣膜的機能不全。如果是大動脈瓣，其發生率通常會很高。也就是會發生大動脈瓣閉鎖不全，大動脈發生逆流。
在新生兒發病，需要手術的病例，視發生的部位，或者是孔洞引起的分流（Shunt）有關。血行動態的變化很大時，也就是左右短路變化很大時，那就要手術。但也有病患不立刻手術，會等到小學時，是否會自然把孔洞封起來。如果到了學童期還是不能把孔洞封起來，還是要考慮，用手術將孔洞封起來。也有人觀察到成人。
談到VSD的病患要如何照護的問題，大部分病患並沒有明顯的症狀，反而輕度病例比較難處理。如要把握病情的指標有肺體血流比（Qp／Qs，pulmonary blood flow／systemio blood flow ratio），這是肺循環與體循環的比。如果沒有孔洞，其比是1對1，也就是肺體血流比是1。視孔洞的大小，會慢增加到50%， 100%。如果其比超過2時，那就要手術。因為這時，對肺的負擔會增加很多。如果肺體血流比是1.5~2，要考慮手術與否。如果是1.5，也就是50%的病患，視情形來手術，也就是可以不做手術，這就是一般的適應基準。平常做肺體血流比的診斷檢查就是心臟超音波檢查。
並不是病患有心臟衰竭才要手術，而是肺體血流比超過50%就要手術。這種檢查通常1年做1次，也就是心臟超音波檢查1年做1次。但肺高血壓的檢查，比起體血壓的檢查要困難。要做得確實是導管心導管術(Cardiac Catheterization)檢查。如果肺血流量增加，肺部會硬化，就會罹患肺高血壓。超音波檢查，在某種程度上也可以瞭解，因此要追蹤觀察才是重要。如果心臟超音波檢查有問題，在手術前要做心導管術加以評估。
談到病患照護時要注意事項，就是要防止感染性心內膜炎。其原因就是靜脈血有可能有細菌的污染。健康的人，右心和左心沒有直接交通，因此右心的血液經過肺臟時，細菌會被肺臟誘捕（Trap）。如果有左右短路時，左心室很可能有細菌進人，粘在大動脈瓣膜或僧帽瓣膜，可能引起感染性心內膜炎。因此心臟有空洞的人要注意這一點。
具體來說，此類病患如果要拔牙時，危險性就會升高，事先要服用抗生素。
如果沒有左右心室有洞引起的短路的病患還是會得感染性心內膜炎，如果有短路更要注意。至於空洞的大小，與感染性心內膜炎的關係不大，與血液流速有關。如果流速快，可能會在附近的組織引起隆起，這種隆起的部位很容易有細菌被附著。因此拔牙的前1日開始服用抗生素，拔牙後4~5日，還是要服用抗生素。如果病患有VSD，最好找一個有經驗的醫院看診，不要換來換去，因為每家醫院的超音波會有些不同，不容易追蹤觀察。尤其是靠近大動脈瓣的VSD，變形的可能性會比較高，宜小心追蹤觀察。
談到治療，對心房中隔缺損，日本普遍使用封堵器（Amplatzer），但是使用Amplatzer治療VSD，日本的健保不付費，將來可能會付費。
如果女性罹患VSD，要注意的是將來會懷孕和生產，在這種情形下，要考慮很可能罹患細菌感染，因此要找心臟專科醫師看診。一旦懷孕，還要找產科專科醫師看診。通常VSD的病患懷孕和生產時，循環血液量增加，孔洞的血流量也會增加，對心臟和肺臟的負擔也會增加。
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