睡眠障礙有許多型態,有熟睡障礙、入睡困難、提早覺醒、中途覺醒4種型態。目前市面上出售的安眠藥,並沒有完全能對應這4種型態的安眠藥。目前出售的安眠藥僅能做到入睡困難及維持睡眠。

   現代的社會是緊張的社會,因此對心理照護(Mental care)很重要,如果沒有辦法做到心理照護或者有精神障礙的病患,多數就會很容易發生不能維持睡眠的情形比較多。如果入睡困難,雖然也有單純的失眠,通常不能維持睡眠的型態,此類病患可能有促進精神障礙的背景因素,此點要注意。

   談到實際上使用安眠藥的問題,在門診多數醫師都很忙,通常對此類病患開了安眠藥就了事。最好能夠加上睡眠教育,可能效果會更好。

   談到睡眠教育主要有下列2種:

1.在日常我們食用的食品中,很多是含有咖啡因(Caffeine)的食品,有時病患懷疑,本食品是否含有咖啡因,其實多數都有的情形比較多。例如可可(Cocoa)、巧克力(Chocolate)及健康食品,很多都含有咖啡因。因此,在睡前4小時,不吃此類食物。現代的人,很喜歡喝咖啡(Coffee),睡4小時以內,不要喝咖啡,否則安眠藥很難發揮作用。

2.鼓勵病患早晨起來要散步,主要是有一部分睡不著的病患中,一日睡眠週期不能重新設定(Reset),否則會慢慢的參差不齊,就會睡不著。專門名詞為晝夜節律性睡眠疾患(Circadian rhythm sleep disorders)。

基本上吾人每天把早晨照到太陽時,都會把每日的節律( Rhythm)重新設定,以備每日使用。如果病患白天一直待在家裡,或者中午或者白天始起床的人,就不能重新設定,睡眠時間就會亂。如果早晨能散步30分鐘,對調整節律性睡眠會有效。

   談到如何使用安眠藥的問題,通常市面上出售的安眠藥有,針對入睡困難的型態,與維持睡眠困難的型態。對入睡困難,短效型的,商名有HalcionMysleeDepas。長效型的有Flunitrazepam。使用時,視個人的喜好使用。

   談到治療效果的評估,首先要聽取病患的主訴,是屬於入睡困難的型態或者是維持睡眠困難的型態,然後按上述方法開處方。通常很忙碌的門診醫師,聽到病患睡不著,通常會開入睡困難的短效型安眠藥,如果無效,再換其它短效型安眠藥。但是有的病患並不是入睡困難,而是不能維持睡眠的問題,因此,使用入睡困難的藥物就會沒有效。`使用安眠藥時,先聽清楚,病患的主訴,是屬於入睡困難或是維持睡眠困難,決定後再下藥,可能效果會較好。

   長期服用安眠藥,會有依賴性的問題。如果病患是神經症(Neurosis)的失眠,要停藥,有時困難的情形比較多。如果是在使用短效型的安眠藥,可以改用長效型安眠藥,然後減量,如一半,或1/4慢慢減少劑量後停藥,這樣的停藥,較容易做到。

   談到治療困難的失眠,常合併有精神疾病,要注意有精神疾病的失眠病患,除了失眠以外,還有食慾不振、工作效力不高,不太能適應社會等。如果確實有這種情形,可以加上抗憂鬱藥物。抗憂鬱藥有助睡眠的有四環系的抗憂鬱藥,可以使用此類藥物。如果對精神病患的處理有問題,可以轉介給精神科專科醫師。

   談到睡眠的時間因人而異,尤其是上了年紀的人,比起年輕的時候,睡眠的時間會少,此點可以向上了年紀的人提醒,不一定要睡足8小時。

   談到高齡者使用安眠藥要注意事項:任何藥物用多了,多會頭暈、跌倒、骨折,影響生活品質,老年人使用的劑量盡量從小劑量開始,同時不要同時使用2~3種的藥物,盡可能使用1種藥物治療。因為上了年紀的人。使用的藥物的種類多,也會發生許多問題,如果,再加上安眠藥,危險性也會升高。

 

 

關鍵字:安眠藥正確的使用方法

       

arrow
arrow
    文章標籤
    安眠藥正確的使用方法
    全站熱搜

    阿水 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()