談日本大腸內視鏡檢查前的準備工作 @ 阿水

談到日本大腸內視鏡檢查前，通常都會請病患先喝清腸藥Niflec（Polyethylene glycol electrolyte )時，或正在做大腸內視鏡檢查時，並沒有發現有腹痛的情形，極少數還是會發生腸穿孔。

通常做大腸內視鏡檢查時，最可怕的是腸穿孔。但發生率不是很高，有時要預測可能會有困難。

臨床上所看到的病患是腸道有黏附(Adhesion)，有許多憩息（Diverticulum），高齡者大腸的伸展性較差，都可能會引起腸穿孔。對此類病患做大腸鏡檢查時，要請有經驗的醫師來做。尤其要注意，不要勉強，將內視鏡推進去，如果用力過猛推，最容易發生穿孔的第一原因。發生穿孔部位置最多的是S狀結腸。因為那個部位彎曲，看不到腸子的前面，稍為用力一下，就會穿孔。因此，使用內視鏡檢查時，不能用力過猛。另外還有一種原因就是，送氣過多，使得腸道的血壓升高而穿孔。另一種情形是，使用腸子清潔劑時，對於腸子容易狹窄部位，若使用此類清潔劑，腸道內壓會升高，狹窄部位的口側會發生穿孔的情形。因此，要確認無腸阻塞的情形下可以使用腸清潔劑。

對門診病患要做這樣的檢查，首先要問病患，腹部有無氣體的感覺，有無腹部脹脹的感覺，如果有懷疑，可以先照一張，腹部平面X光照片，加以確認。

日本專做大腸鏡醫院，每年做大腸鏡約有8,000病例，其中有2成病例是因為健康檢查時，大便潛血反應來檢查。在日本，如果大便潛血反應來檢查，會到醫院做大腸鏡檢查，視地區，大概有8成以上，平均是6成以上。大便潛血反應來檢查的病患，其中約有2成是息肉或癌症的病患，對此類病患，鼓勵做大腸內視鏡的檢查。

每年做8,000病例大腸內視鏡檢查，約有超過200病例，有大腸癌，如果發現時，早期癌是最好治療，但目前的情形有1/2~1/3進行癌，如果檢查大便有潛血反應，一定要做大腸內視鏡檢查。

如果出血的症狀來醫院檢查的病患中，有3~4%發現有癌症。因此如果大腸有出血的病患，不要把它視為痔的出血，要做內視鏡檢查，尤其是40歲以上的人，更要做內視鏡檢查。

使用Niflec清腸藥時，通常要喝到排便透明，喝的量要喝到2公升，現在推出新的清腸藥為Moviprep，服用1公升，再加上500 cc的水（ 1公升=1000毫升( ml )），服用的藥的量較少，病患容易接受。由於喝Moviprep時，會有口乾的感覺，結果還是喝到2公升的水。目前在日本，有的醫院使用Moviprep，不再使用Niflec。