談日本杉木花粉飛散時期與花粉症 @ 阿水

目前日本關東地區、東北地區花粉飛散時期（Cedar Pollen Dispersal）有長期化及大量化的情形發生。從前是從2~4月，甚至到5月的休假日還是會有杉木花粉，但是現在的杉木花粉從2月底至5月都有花粉，比起從前，稍為延長。這個原因是杉木花粉製造的多量化及氣候暖化有關。比起10年前確實有增加，也就是比起2013~2014年增加。但並不是一直在增加，有時增加得比較多，有時增加得比較少。現在的重點就是30年前種植的小杉幼苗，已變成大樹，會大量產生花粉。這種杉木大樹占種植面積的70%，比起從前杉木大樹的比例有增加，因而花粉也有增加，主要是杉木大樹的量在增加。通常杉木幼苗長成大樹，要30年，長成大樹後，在50~60年之間，都會定期的產生花粉，因此，從現在開始會大量產生杉木花粉，長達60年。

通常杉木花粉在夏季，雨水較少及很熱的天氣容易產生，也就是說，過了炎熱的夏天，就容易發生。其後就會開始冬眠，這時是到了11月或者是12月，在冬眠之前，產生過多的花粉會溢出來，而飛散開了，這就是秋季花粉症的發生。在北陸地區，在10~12月，就會有大量的花粉溢出，而飛散開來。如果病患是在10月開始出現症狀，可視為花粉溢出引起的症狀。

在日本的病患，有一半至1/3的發病是10月、11月、12月，就會開始出現，鼻和眼的症狀。雖然有症狀，但大部分病患都沒有服用抗過敏的藥物。因為這時花粉的飛散量不是很多有關，症狀不會很嚴重。

對於秋季的花粉症，一般大眾的認知，不夠深刻，因此常常自認為普通感冒，實際就是花粉症。這時如果鼻水中的檢查是嗜伊紅性白血球陽性，可能是過敏反應的一種。在這種情形之下，最好轉介到耳鼻喉科專科醫師處檢查。日本因氣候的關係，檜木種植很少，因此如有花粉過敏，一定是杉木花粉。同樣是杉木花粉，雖然杉木的種類的不同，其抗原有Cry j 1、Cry j 2y、Cry j 3的主要應變原（Major allergen）不同，但都是日本杉木，可以說大同小異，因此，臨床症狀大致相同。

最近日本推出的舌下免疫療法，其中還包含Major allergen。這種allergen是將杉木花粉使用乙醇（Ethanol）抽取，其中包括一定量的Cry j 1、Cry j 2y，但只要有Cry j 1，就可以製標準化的舌下免疫療法的藥物。其實，其中還包括Cry j 2y，使用於治療藥。