阿水

談日本漏斗胸

   談到漏斗胸（Pectus excavatum）的形成，目前還不十分清楚，基本的，肋骨與胸骨周圍的軟骨的形成異常造成漏斗胸，本疾患為先天性多見。通常漏斗胸的體格有其特徵，高瘦的人，而且不易發胖的人，就容易發生姿勢不正，終於發生駝背，如此會使病情進行惡化。除了要保持正常的姿勢外，平時還要鍛鍊身體，才能長期保持正常的姿勢。運動還可以促進心臟血管及呼吸器官的發育。

   目前漏斗胸的病患，對於心臟血管及呼吸器官的影響不大，但是如果凹陷嚴重時，還是會壓迫心臟，或者縱隔（Mediastinum）及胸廓(Thoracic cage)會發生變形，因此，肺要膨脹的範圍縮小，可能會出現，呼吸道的症狀，如氣喘或咳嗽，甚至胸痛。如果是成人，長期的漏斗胸，比較容易得肺炎，同時有的病患容易得自然氣胸，但此類合併症的發生可說很少。

   談到手術，因為漏斗胸很少會出現症狀，因此要病患手術，有時也很難。但日本小學生，因有漏斗胸，可能會自卑，或因而受他人欺負，而不願去上學。在這種情形之下，可以解釋手術的安全性與病患溝通後始進行手術。

   其次談到手術，成人也可手術，也就是美容的問題，尤其是女性，如果有漏斗胸，右側會凹得很厲害，因此造成乳房的大小不一，女性對這種情形很在意，會要求手術。目前因美容而手術的人比較多。另外因胸廓的變型，也有容易引起肺炎，例如馬凡氏症候群(（Marfan syndrome：MFS），同樣會發生漏斗胸，而這種漏斗胸通常較嚴重，因此影響呼吸道及心臟血管，這種病患通常需要手術。

   談到手術的年齡，各醫院的看法不同，手術的年齡也有差別。目前手術的方法主要是使用Nuss法，骨與金屬條的矯正，使用金屬條置放於胸骨後方來做矯正手術。本方法剛導入當初，選6~7歲的小兒來手術，最好，也就是變形要進行之前，骨比較軟的時候手術，疼痛也可減輕，同時也可修正得更美。但是最近的報告指出，太早手術容易再發生凹陷。現在改為，在生長期之前，也就是在10歲左右做矯正手術，經3年後，將矯正金屬條去除。通常手術後，會測定骨密度，追蹤觀察，當骨完全成熟後就會把金屬條去除。手術後引起的麻煩就是，小兒手術後1個月後，就會恢復正常的生活，在遊戲時很容易傷到傷口，因而把金屬條脫落。目前10歲時手術，還沒有發現任何的不良反應。手術時期，最好是病患，決定何時手術，可能是最好的手術時期。

   日本的漏斗胸有輕重之別，但日本並沒有特別多此類病患。通常對此類病患不大注意，同時應向母親說明，今後有許多新的治療，可以不必擔心。

關鍵字：漏斗胸