阿水

   運動導致膝蓋及足部的運動外傷及運動障礙，有兩種情形：

1. 1次的外傷就傷到膝蓋及足部，也就是運動傷害。

2.另一種就是運動時，做同一動作，慢慢會造成組織的傷害，也是運動傷害。

   首先談到膝蓋的運動傷害，膝蓋有的組織有骨、軟骨以及連接的韌帶（ligament），常傷到這一類的組織。有時也有骨折，但是關節是要活動的部位，其表面有軟骨，與其連接的韌帶傷害也多見。在軟骨之中，尤其在關節軟骨與關節軟骨之間有半月板（Meniscus）的墊子（Cushion），這種半月板的損傷也是重要的外傷。膝蓋的主要運動傷害，主要就是韌帶傷害與半月板傷害。

   談到重要的韌帶有4支，2支是前十字韌帶與後十字韌帶，抑制膝蓋前後的鬆弛，另外還有內側側韌帶與外側側韌帶，這是抑制膝蓋的前後搖晃的韌帶。這4支韌帶主要就是抑制膝蓋的鬆動。內側側韌帶的運動傷害的發生頻率很高。在滑雪時，可能扭傷。前十字韌帶在運動時，也會經常受傷。例如打籃球及排球時，常會跳動(jump)後著地，很容易韌帶扭傷，甚至斷裂。

在運動時韌帶受傷是多見，有的會發生致命的打擊。談到這方面的治療，有進步與沒有進步的，內側的側副韌帶的修復能力很強，即使斷裂，使用保守療法，而能會有某種程度的連接，如果是內側側副韌帶單獨受傷，使用手術的情形不多。但是前十字韌帶受傷後，關節容易鬆弛下來，要使用手術的可能性非常高。而且如果沒有前十字韌帶，跳動時，當足著地時膝蓋會崩裂，最好是要手術。目前對韌帶的治療，只要斷裂，就把它縫起來，是最好的方法，但前十字韌帶只有1支，縫起來後，不易發揮效果，要從身體別處，取下組織，加以修補，才會發揮功能。取的組織就是使膝蓋彎曲的肌肉，也就是有幾支屈肌鍵，取出其中的1支或 2支補上去，才會發揮效果。

   其次談到半月板的傷害，主要是跳起來著地的動作，扭動的動作，容易受到傷害。半月板是軟骨與軟骨之間的墊子（Cushion），有的1次的外傷就斷裂，也有，多數是在運動時，長期做同一動作，受到傷害，當有一次嚴重的傷害時可能就會斷裂。這種病患多數為足球、排球、籃球等需要跳躍，在著地時發生傷害。     棒球發生肩部的受傷，比較多見。也就是要投球的運動，容易傷到上肢，要跑步的運動容易傷到下肢。半月板的組織是，很重要的墊子，如果斷裂要把它縫起來，但是很多是長時間慢慢受到傷害，因此，不易縫起來的情形比較多見。如果想要繼續運動的人，這種墊子，可說很重要。如果將來老了，失去墊子會罹患變形性關節症，慢慢的會失去軟骨，因此，要重視這個半月板，能縫的就要縫，如果不能縫的一部分，要切除，這也是一種治療。 因此很多職業選手，只好退出職業選手。

   膝蓋除了韌帶和半月板外，還要注意的就是膝關節軟骨傷害，但是臨床上單是軟骨受到傷害的並不多見。另外女性的軟骨較軟，會發生膝蓋骨脫臼，在脫臼時，或者恢復時，表面的軟骨會發生缺損。

   談到如果長期運動，會引起傷害的部位，在男性，是肌鍵的炎症，因為肌肉長期收縮，引起肌鍵發炎。最有名的就是膝關節鍵附著的膝關節，也就是跳躍膝（Jumper's knee）。

   其次談到足部的外傷，主要是足關節的韌帶，因跳躍時扭傷，也就是衝撞運動（Contact sports）多見，如打籃球，常會把足部扭傷。如果足部的關節扭傷，主要指的是踝關節損傷，就會變成搖搖晃晃，那就是扭傷踝關節，很容易變成習慣性，其實也是韌帶有損傷。受傷較多的是足踝（Ankle），稱為

踝関節衝突症候群（Footballer's ankle），如果經常踢（kick）足球，踝關節的距骨，會變型，或突出，那個部位就會發生疼痛。

   因此運動選手，如經常做運動，會使用到肌肉和關節，非專業人士會發生跟腱斷裂（Achilles tendon）的情形比較多，運動選手比較少見。跟腱斷裂較常發生於中高年齡。目前的治療，使用兩種方法。跟腱斷裂通常手術後，可以連接起來，但有的病患縫過的部位會有一點腫。另一種方法是跟腱斷裂部位打石膏（ Cast），使用石膏或繃帶固定。

   在足部還要注意的就是扁平足（Arch：腳弓），會發生兩足的高度不一樣，因此跑步時，容易發生，足部的各種障礙，其實扁平足本身並不是不好。

關鍵字：膝蓋及足部的運動外傷及運動障礙